内分泌、代谢系统常见疾病老年人护理.pptVIP

内分泌、代谢系统常见疾病老年人护理 糖尿病 案例导入 刘某某，女，68岁，退休干部，近来常 感疲乏无力、烦躁、嗜睡，劳累后上述 症状加重，且伴有明显口渴。查体：血 压134/90mmHg，身高158cm，体重75kg， 肥胖体型，空腹血糖为9.2mmol/L。既往 有高脂血症病史。门诊诊断为糖尿病。 从哪些方面对患者进行护理评估 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 教师点拨 1糖尿病的病因 2对该患者采取的相关护理诊断 3对患者的评估制定相应的护理措施 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 定　义 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的 老年人，由于体内胰岛素分泌不足 或胰岛素作用障碍，引起内分泌失调， 从而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、 水和电解质的代谢紊乱性疾病。 Ⅱ型糖尿病特点 老年糖尿病的发病相对缓慢， 其临床表现不典型,“三多一少” 的症状多不明显 并发症多 多种老年病并存 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理评估 病因 （1）胰岛B细胞分泌的胰岛素减少；碳水化合物摄入量减少致糖耐量减退；体力活动不足，胰岛素敏感度降低，糖代谢障碍；年龄增加脂肪组织随之增加，贮存糖的肌肉组织则减少，导致葡萄糖被肌肉摄取、储存和代谢减少。 （2）其他 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理评估 护理评估要点 （1）询问病史、起病的时间、主要 症状及特点 。 （2）评估生命体征、意识和精神状态、 生活方式 （3）注意观察实验室及其它检查结果 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理诊断 营养失调 　潜在并发症 有感染的危险 知识缺乏 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 饮食护理 饮食控制对老年糖尿病患者 尤为重要，要告诉老年人饮食治疗 是糖尿患者最基本的治疗 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 饮食护理 膳食热能计算 休息状态下每天每公斤理想体重 给予热量25～30kcal, 轻体力劳30～35kcal，中度体力劳动35～40kcal，重体力劳动40kcal以上 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 饮食护理 热能的分配 碳水化合物约占饮食总热量的50%～60%，蛋白质不超过总热量的15%。脂肪占25%～30% 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 饮食护理 主食餐次分配 根据中国人的饮食习惯，一般每日三餐，三餐的分配比例为1/5、2/5、2/5或各按1/3分配。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 运动疗法 ①向老年人解释运动疗法的目的 和意义 ②制定运动计划 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 用药护理 　 了解各类降糖药物的作用、用法、 不良反应及注意事项，指导老年 患者正确用药。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 足部护理 ①每天检查足部有无水疱和皮肤 擦伤。②注意足部的清洁③保护 足部④穿宽松、舒适的平底鞋 ⑤足部伤口的处理 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 糖尿病知识指导 向老人及家属讲解有关疾病的 基本知识。指导老人外出时随身 携带识别卡，以便发生紧急情况 时及时处理，预防意外发生。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 尿糖的监测 蓝色为尿糖（-），绿色为±（ 微量），黄绿色为（+）， 土绿色为（+ +），棕黄色为 （+ + +），砖红色为（+ + + +） 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 血糖的监测 空腹血糖正常值为3.9—6.0mmol/L。 空腹血糖≧7.8mmol/L，餐后2小 血糖≧11.1mmol/L，为诊断老年 糖尿病的主要依据。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 胰岛素的保存和注射法 胰岛素最好保存在4℃冰箱 内或阴凉处，在饭前15～30min 进行皮下注射 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 病情监测 治疗期间严密监测血糖和尿糖的变化， 观察老人有无低血糖的征兆，警惕 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的 征象，预防并发症发生。 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病 护理措施 调整生活方式 指导老人坚持长期饮食治疗、 运动治疗和药物治疗，使血糖 保持在适当的水平 代谢与内分泌系统疾病老年人的护理 糖尿病