食道-消化系统影像诊断幻灯片.pptVIP

消化系统影像诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 陈群林 返流性食管炎 病因：下端括约肌功能及膈肌裂孔钳闭作用减弱，食管胃之间锐角（His角）变钝甚至消失食管排空功能及食管粘膜防御机制下降等， 其他如胃切除术、剧吐、饮酒等可以诱发。 病理：食管粘膜鳞状上皮基底细胞层的急性炎症，深层纤维组织变性。糜烂、溃疡及增生。 X线表现（食管双对比造影）：早期： 仅见下段轻微痉挛性改变， 偶见有锯齿状第三收缩波。中期：可见管壁毛糙或点状龛影，管壁可轻度变形而欠规则。 晚期： 瘢痕形成引起食管腔狭窄，管壁毛糙而不规则且僵直。 食道痉挛 概述食道痉挛分为弥漫性和局限性。 弥漫性食道痉挛为食道运动功能紊乱所致的食道暂时性狭窄。 病理上表现为弥漫性食道肌肉增厚，神经节细胞数量并不减少，也有的学者称之为食道功能性憩室。 影像表现 X线造影表现食道痉挛导致钡剂通过延缓或受阻，这种受阻是间歇性的，典型表现是食道两侧边缘呈对称性的波浪状改变，食道下段有多个环形收缩，食道管壁光滑、柔软、粘膜皱襞正常。 钡剂通过食道中下段缓慢，有时可见中下段弥漫分布的形态大小不一的充盈缺损样改变。为食道内潴-留食物残渣与钡剂相混相间所致。 食管贲门失弛缓症 病因病理 食管贲门失弛缓症的特点是贲门管的功能性狭窄和食管病理性扩张