呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征探究.pptVIP

二、急性呼吸窘迫综合征 （Acute Respiratory Distress Syndrome） 概念 由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭 临床特点：呼吸窘迫、难治性低氧血症 病理特征：肺微血管高通透性、高蛋白质渗出性肺水肿、透明膜形成 病理生理改变：肺容积减少、肺顺应性降低、严重通气/血流比例失调 （二）病因与发病机制 1. 病因及危险因素 （1）肺内因素—即对肺直接损伤的因素 ① 化学性因素：如吸入胃内容物、毒气等 ② 物理性因素：如肺挫伤、淹溺 ③ 生物性因素：如重症肺炎 （2）肺外因素 休克、败血症、严重的非胸部创伤、大量输血、急性重症胰腺炎、药物或麻醉品中毒等 损伤因素 中性粒细胞 聚集、激活 氧自由基 蛋白酶 炎性介质 抗炎介质 抗炎性激素 巨噬细胞 内皮细胞 炎症反应 抗炎反应 SIRS CARS 2、发病机制 ARDS发病机制 N Engl J Med 2000;342:1334–1349 Am J Respir Cell Mol Biol Vol, 2005, 33: 319–327 Diffuse alveolar damage弥漫性肺泡损伤 炎症、水肿、透明膜形成和出血 Am J Respir Cell Mol Biol Vol 33. pp 319–327, 2005 3. 对机体的影响 肺间质和肺泡水肿