分娩期并发症及异常产褥探究.pptVIP

第十七章 分娩期并发症Pregnancy Complications 吕楠 第一节 产后出血 Postpartum Hemorrhage 产后出血 产后出血(postpartum hemorrhage)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。 分娩期严重并发症 居我国产妇死亡原因首位 发病率占分娩总数的2％～3％ 因估计失血量偏少实际发病率更高 子宫收缩乏力（Uterine Atony） 是产后出血最常见的原因 胎盘因素 胎盘滞留(retained placenta): 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 胎盘植入(placenta increta): 胎盘绒毛侵入肌层深度分为胎盘粘连(placenta accreta)、胎盘植入、穿透性胎盘植入。胎盘植入面积分为部分性或完全性。植入原因：子宫内膜损伤、胎盘附着部位异常、子宫手术史、经产妇内膜损伤及炎症机会多。 胎盘部分残留： 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血 胎盘因素 软产道裂伤 产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 巨大儿分娩、急产 软产道静脉曲张、外阴水肿、组织弹性差而产力过强 凝血功能障碍(coagulation defects) 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后