宿舍OT病例分析课件.pptVIP

324宿舍 成员：彭梦霞、蒋毓香、肖田身 顾风华、林凤萍、樊 静 患者，男性，67岁，因“脑出血后右侧肢体活动不利伴言语不畅3月余”入院。患者家属诉2011年1月9日劳累后于清晨出现右侧肢体乏力伴言语不清，在当地医院诊断为“左基底节区脑出血”，行“双额钻孔以及双额脑室外引流术”。术后转入ICU，神志清醒后仍留有右侧肢体活动不利与言语困难，曾入住我科行康复治疗，症状稍有缓解。现为进一步康复治疗再次入住我科，无发热咳嗽，无呕心呕吐，精神一般，大便时有便秘，小便偶有漏尿，饮食尚可，睡眠一般。有高血压病史多年，口服美托洛尔，氨氯地平控制良好； 有糖尿病史2月，口服二甲双呱控制尚可；有肺结核病史10余年，无治愈；有冠心病史；前列腺增生；左肾多发结石病史，否认药物食物过敏史。入院查：T36.6℃ P78次/分 R18次/分 BP140/90mmHg。发育正常，营养中等，神志清晰，语言欠流畅，可简单对答，轮椅推入，查体基本合作。 日常生活功能评定 1.运动方面：床上活动、转移、室内、室外行走与上 下路、操纵轮椅等 2.自理方面：更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等 3.交流方面：打电话、阅读、书写等 4.家务劳动方面：洗碗、拖地等 5.娱乐活动方面：打扑克、下棋等 言语—语言和吞咽功能评定 失语症评定 构音障碍评定 吞咽障碍评定 认知功能评定 认知