儿童反复呼吸道感染防治重庆专家共识.pptxVIP

儿童反复呼吸道感染防治

重庆专家共识

汇报人：公众号医路文献学习

目录

01.

引言

02.

疾病定义及流行病学

03.

诊断与辅助检查

04.

诊疗流程

05.

临床诊疗

06.

随访

07.

预防

CONTENTS

引言

PART01

引言

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）作为儿科常见问题，严重影响儿童健康并加重家庭与社会负担。受环境污染加剧、生活方式改变及抗生素滥用等因素影响，其发病率呈上升趋势，给儿科医疗系统造成巨大压力。研究显示，RRTIs的发病机制复杂，涉及遗传易感性、免疫功能异常、环境因素及微生物群失调等多个方面。传统依赖抗生素的治疗模式因耐药性问题和对疾病认识的深化，正逐渐转向综合性、个体化的防治策略。

引言

国际方面，CHIAPPINI等强调了环境控制、营养支持、疫苗接种等综合预防的重要性；CARDINALE等的综述则突出了遗传、过敏及轻微免疫缺陷的作用。

国内方面，《儿童常见呼吸系统疾病免疫调节剂合理使用专家共识（2024年版）》为免疫调节剂的应用提供了指导，《儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南（2024版）》则系统总结了中医药在防治中的实践经验。

引言

目前国内外在RRTIs的定义、诊断标准及治疗方案等方面仍存在分歧，临床实践缺乏统一规范。为提升防治水平、减少不合理用药并改善患儿预后，亟须制订综合性专家共识。鉴于此，重庆市健康促进与健康教育学会儿科专委会组织儿科呼吸、感染、急诊、危重症、药学等领域相关专家基于最新循证医学证据和国内外经验，经多学科专家论证，旨在为儿科医师提供科学、实用的诊疗指导，推动RRTIs防治工作的规范化与标准化。

疾病定义及流行病学

PART02

一、概述

儿童RRTIs是指0～14岁儿童在1年内发生上、下呼吸道感染的次数超过特定年龄段的年感染阈值，且2次感染之间至少间隔1周，若为反复肺炎，则2次发作期间胸部影像学应显示正常或较前一次有所改善。根据感染部位，儿童RRTIs可分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。反复上呼吸道感染包括反复感冒、扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等；反复下呼吸道感染包括反复气管炎，细支气管炎/支气管炎和肺炎等。目前国际上对于RRTIs的定义尚未完全统一，最广泛的诊断标准见下表。

年龄（岁）

感染频率（次/年）

上呼吸道感染

气管炎/（细）支气管炎

肺炎

0～2

7

3

2

3～5

6

2

2

5

5

2

2

一、概述

在诊断儿童RRTIs时，需排除其他可能导致反复感染的疾病，如原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、囊性纤维化、胃食管反流等。RRTIs是儿童常见的健康问题，约25%的1岁以下儿童和6%的6岁以下儿童有RRTIs病史。在发展中国家，RRTIs更是儿童死亡的主要原因之一，每年导致200多万患儿死亡。我国儿科门诊中，RRTIs相关就诊占比为10%～20%。该病的发生受多种因素影响，包括病原种类、宿主营养与免疫状况、肠道菌群、维生素水平、喂养方式、生活环境等。

二、临床表现

上呼吸道感染通常表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等，下呼吸道感染表现为剧烈咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和高热。症状的严重程度和持续时间因个体差异和感染类型而异。

三、疾病病因及危险因素

病因：RRTIs的主要病原体为病毒和细菌；环境因素为重要诱因。其中，呼吸道病毒如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒为常见病原，而流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为常见细菌性病原。

危险因素：RRTIs发生的危险因素包括免疫功能低下、营养不良、环境污染、过度拥挤的生活环境，不良的卫生习惯，此外，过早入托、父母吸烟和室内空气质量差也会增加患儿RRTIs的发生风险。详见下表。

儿童RRTIs的主要危险因素

生理及遗传因素

环境因素

特应性疾病家族史；

合并过敏性、特应性疾病；

低出生体质量或早产；

气道发育异常；

胃食管反流；

免疫功能低下；

男性；

颅面部畸形

减少或缺乏母乳喂养；

过早入托，过早社交；

家庭人口过多，有学龄期的兄弟姐妹，生活环境过度拥挤；

父母吸烟，母亲孕期吸烟；

营养不良；

未接种疫苗；

压力过大，过度剧烈活动；

环境污染；

家庭环境潮湿；

使用安抚奶嘴；

仰卧位奶瓶喂养

四、疾病并发症及危害

RRTIs可能导致多种并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、支气管扩张和哮喘。呼吸道组织的反复感染可导致病毒诱导的免疫功能障碍，并可导致反复呼吸道感染、细菌重复感染的恶性循环，从而致咳嗽加剧和哮喘的发生风险增加。在学龄前儿童中，RRTIs也是反复喘息发作的主要触发因素。这些并发症不仅增加了疾病的复杂性，还可能导致长期的健康问题。反复呼吸道感染会严重影响儿童的生长发育和生活质量。频繁的疾病发作可能导