儿科护理学.doc

儿科护理学 总述 儿科护理学是研究小儿生长发育及内外因素所致的病理现象，并运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的专科护理学。生长发育、营养与喂养、预防保健.身心健康、疾病防治、护理。 第一节 儿科的特殊性 一、儿科学的范围 1、儿科范围 精卵细胞结合~14周岁（青少年时期）内 2. 儿科学的范围 临床护理工作 （2）儿童保健工作 （3）儿童及家庭的健康教育工作 二、儿科的特点 （一）儿童身体方面的特点 1、解剖方面 体重，身长，头身比例，囟门等 2、生理生化方面 心率、呼吸、随年龄增长而发生变化血压，易发生电解质紊乱，骨髓外造血等。 3、营养代谢方面 生长速度快，基础代谢旺盛，水和营养物质的需求多，消化功能不成熟，易出现腹泻、呕吐和营养缺乏等营养问题。 定义 略讲 范围 4、免疫方面 新生儿可从母体获得抗体IgG(被动免疫),但3_5个月后逐渐消失。IgM量低，易患革兰氏阴性细菌的感染。IgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。IgG一般要到6~7岁时达到成人水平。 （二）儿童心理社会方面的特点 正常的心理和行为表现取决于健康的大脑功能，在护理工作中，应根据不同年龄阶段小儿心理发育特点，采用相应的护理措施。 （三）儿科临床方面的特点 1、疾病种类方面：婴幼儿先天性、遗传性疾病和感染性疾病多，小儿心血管系统疾病以先天性心脏病为多见，成人则多见动脉粥样硬化性心脏病等。不同年龄小儿患病有其独特的临床表现 2、病理方面：肺炎：成人多为大叶性肺炎而小儿多为支气管炎，VitD缺乏症：成人多为软骨病，小儿易患佝偻病 3、预后方面：小儿修复及再生能力强，后遗症少，病情变化快。 4、预防方面：小儿时期许多疾病可预防。例如：佝偻病，遗传病。 （四）儿童及其家庭的特点 儿科护理工作应以儿童及家庭为中心。 三、儿科临床工作的特殊性 免疫特点 儿护工作特殊性 （一）儿科对儿科诊断、治疗起重要作用 由于患儿不会或不能完全陈述自己的病痛及病情变化，不少疾病的医疗诊断有赖于儿科护士严密、细致地观察与检查。 （二）生活多，操作要求高 儿科护理项目繁多，除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和教养内容。婴儿小又不合作儿科护士必须练就一身过硬功夫。 （三）教育儿童是儿科的必要内容 小儿好奇心重、模仿性强，正处于获取知识、健全心理的时期。患儿住院后，医院的环境、所有医务人员都成为影响患儿的因素。儿科护士要寓教育于儿科护理之中，作好对患儿的身心护理。同时、要注意培养患儿自理生活的能力及良好的卫生习惯。 （四）儿科必须得到患儿家长的支持与配合 第二节 小儿年龄分期及各期特点 一、胎儿期 从精卵细胞结合开始到胎儿娩出前为胎儿期。此期的特点是生长发育迅速营养完全依靠母体供给，因此母体的 新生儿期 胎儿娩出脐带结扎开始到出生后满28天称为新生儿期。小儿脱离母体，开始独立生活,内外环境发生巨大变化，而新生儿生理调节功能还不成熟对外界的适应能力差，易发病。故应特别加强护理（保温，细心喂养，隔离消毒，防止各种感染）。 三、 婴儿期 生后28天到满1周岁为婴儿期。小儿生长发育最迅速，对营养物质和热量的摄入相对较多但小儿消化功能尚未完善，易发生营养和消化紊乱，应大力提倡母乳喂养和合理的营养指导。抗病力弱易患各种传染病，故应做好计划免疫。 四、幼儿期 1周岁后到满3周岁称为幼儿期。智能发育突出，因此应实行早期教育开发智力。乳牙依次出齐，饮食逐渐以谷类为主，仍需合理喂养。识别危险的能力差，应注意防止意外，创伤和中毒。接触外界广，患传染病机会增多，应做好计划免疫工作。 五、学龄前期 三周岁后到6~7岁为学龄前期。大脑功能日趋成熟，理解能力增强，对周围事物特别感兴趣，好奇好问好模仿，可用语言或简单文字表达客观事物。因此应计时重视学前的科学知识和思想品德教育，以培养小儿讲礼貌，讲卫生的良好习题，培养良好的个性和坚强的意志，为入小学打好基础。 六、学龄期 从6~7 岁到12~14岁为学龄期。肌肉发育速度增快，肌力增强。乳齿开始逐渐恒牙代替。除生殖糸统外，身体各器官都已逐步发育成熟。智能发育更为成熟，理解，分析，综合能力增强，是接受正规的科学文化教育的重复时期。应注意德智体美劳全面发展,预防近视和龋齿，端正坐，立，行的姿势。易发生免疫性疾病（急性肾炎，风湿热）应注意预防。 七、青春期