三级甲等医院评审要点.pptVIP

（六）I类切口手术预防使用抗菌药物（10项择期I类手术） 1、抗菌药物的选择。 2、手术前0.5~2小时或麻醉开始时首次使用抗菌药物。 3、手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时加用抗菌药物一剂。 4、在手术结束后24、48、72、96、120小时内停止预防使用抗菌药物。 注：医院应将上述指标纳入到临床药事管理中。 附件五 医院感染控制质量监测指标 1、医院感染现患率 2、呼吸机相关肺炎感染‰ 3、留置导尿管所致泌尿系感染‰ 4、血管导管所致血行感染‰ 5、手术部位感染%（按手术风险分类） 6、耐药菌监测 注：医院应将上述指标纳入到医院感染管理中。 一票否决提醒条款 “标准”共有10项一票否决条款。有以下任何一项均为一票否决，即不再对医疗机构的申报等级进行评审，并报省卫生行政主管部门进行降等处理： （一）《医疗机构执业许可证》无效的； （二）使用非卫生技术人员从事诊疗活动的； （三）执业的医师或护士未注册的； （四）执业医师或护士超范围执业的； （五）超出诊疗科目执业的； （六）对外出租、承包科室的； （七）发布虚假、违法医疗广告的； （八）非法自采自供临床用血的； （九）抽查的病历中发现有不具备独立执业资格的人员独立执业，或有非卫生技术人员执业的； （十）发生遗弃病人事件的； 发生前述10种情况，评审时未发现，评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的，取消所申报等级并进行降等处