胃镜讲课-李宝玉学案.ppt

经皮内镜下胃造瘘术的临床应用 开头语 经皮内镜胃造瘘术（Percutaneous Endoscopic Gartrostomy. PEG）是借助内镜经皮置入造瘘管作为胃肠减压和肠内营养（TEN）或替代鼻饲的一种新治疗方法，避免剖腹手术。 该手术是由1979年Ponsky等创建，在国外已广泛应用于临床。 近年来，国内不少医院陆续开展此项技术，由于PEG技术不断改进，成熟，而且所需材料已商品化，使此项操作技术更加方便、简单、快捷，是内镜治疗技术的经典之作。 主要内容 手术适应症 手术禁忌症 手术并发症及防治 术前常规及手术器械准备 手术操作顺序 术后注意事项 术后处理和护理 胃造瘘术的临床评价 一．手术适应症 1.械性的咽喉及食管腔狭窄：如肿瘤的阻塞及压迫。 2.长期昏迷：不能自行进食患者。如脑中风，及运动神经性疾病等 3.各种原因需长期（两周以上）留置胃管，如腹部手术后胃瘫等。 4.需行胃肠内营养支持者，:如食管穿孔，食管癌术后吻合口漏及一些手术前后营养的支持和化疗的患者。 5.物理及化学因素所致的食管狭窄：如重症反流性食管炎、化学性食管烧伤等。 6.各种神经系统及相关性疾病：该类疾病所致的咽喉部及食管等肌肉运动障碍而造成的咀爵和吞咽困难，营养不良。如多发性肌炎，硬化性肌萎缩等。 7.遗传性疾病：如眼—咽型肌营养不良症等。