重庆市九龙坡区第二人民医院泌尿外科何水映双侧输尿管结石伴肾功能不全学案.ppt

* * * * * * * 重庆市九龙坡区第二人民医院 泌尿外科 — 何水映 双侧输尿管结石伴肾功能不全 基本信息 01 02 03 中年男性 工人 重庆大足区 主诉 右侧腰、 上腹部胀痛10余天。 现病史 右侧腰部疼痛及上腹部疼痛 疼痛性质为持续性胀痛 伴随症状：伴有恶心，同时尿少，无呕吐 其他伴随症状：无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无腹胀、腹泻，无便血、呕血，无畏寒、发热。 既往史、个人史 个人史：有吸烟、饮酒嗜好 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史。 否认“高血压病、糖尿病、心脏病”等慢性病史。 有双肾结石病史5年 2015年7月“左侧输尿管结石”行体外震波碎石治疗，未复查。 2016年4月因“右肾盂结石”在当地医院行体外碎石治疗，未复查。 查体 痛苦面容；血压偏高：BP166/98mmHg 心肺无异常 右上腹部轻微压痛，无反跳痛及肌紧张 双肾区无隆起，右侧肾区轻微叩痛，右侧输尿管径路有的轻微压痛及叩击痛 左侧肾区及输尿管径路无叩痛及压痛 膀胱区及会阴部无异常 辅助检查 血常规检查：白细胞 5.8x109/L 血红蛋白 97g/L 血小板 230x109/L，中性粒细胞 77.91%。 肾功4项：肌酐 1177.70 umol/L↑↑、K 5.95 mmol/L↑、尿素氮 34.41 mmol/L↑↑、尿酸 743.00 umol/L↑↑、CysC 2.86