口腔颌面外科学.docVIP

临床创口分类：无菌创口未经细菌侵入的创口，多见外科无菌切口；污染创口，虽有细菌侵入，但未引起化脓性炎症的创口，感染创口，细菌侵入并繁殖，引起急性炎症、坏死、化脓的创口或在此行手术的创口 口腔检查：是指包括口腔前庭检查，牙及咬合检查，口腔及口咽检查三部分组成。 一期愈合：缝合后的创口一般在7-10日内全部愈合者。 二期愈合：未经缝合的创口其愈合往往经过肉芽组织增生，周围上皮爬行覆盖的过程。 晕厥：是大脑一时性缺血，缺氧引起的突发性短暂意识丧失。 感染 是指微生物在宿主体内繁殖与侵袭，在微生物与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患 牙拔除术：又称拔牙术。是口腔颌面外科最基本，应用最广泛的手术，是治疗某些牙病，牙源性疾病和口腔颌面部某些相关全身疾病而采取的外科措施。 阻生牙 是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 疖和痈 单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈 开口度检查：主要应明确是否存在开口受限，并对影响开口运动的因素进行分析。 以上下中切牙近中切角之间的距离为标准。 正常开口度平均约为3.7cm，小于3.7cm为受限，大于5cm为开口过大 中毒：即过量反应当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒症状。 颌骨骨髓炎：是指由细菌感染或理化因素导致的颌骨炎性病变。 全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时伴有反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。 局部麻醉 局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失 浸润麻醉 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 阻滞麻醉 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 清创术 是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤 镇静 通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~ 干槽症 为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 智牙冠周炎 是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见 颌间牵引 是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用 坚固内固定 指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。 临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间 多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等 牙瘤：生长在颌骨内.它是由一个或多数牙胚组织异常发育增生而形成 全面部骨折：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折 血管收缩剂在局麻药物中的使用目的： 是使局部血管收缩，延缓麻醉药的吸收，降低毒性反应，延长局部麻醉的时间，以及减少注射部位的出血，使手术野清晰。 ⊿牙挺使用的注意事项：（使用牙挺时必须高度警惕，稍有疏忽就可伤及邻牙甚至将其挺松） (决不能以邻牙作支点，除非邻牙需同时拔除。 (除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点 (龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点 ④必须以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织 ⑤用力必须有控制，挺刃的位置和用力方向必须准确。 ■鼻腭神经阻滞麻醉——患者头后仰大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴方向一致，向后上方推进约0.5cm可进入腭前孔，一般注入量为0.25-0.5ml。 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽突 ⊿口腔颌面部感染的途径：牙源性，腺源性，损伤性，血源性，医源性。 ⊿脓肿切开引流的指征 1)局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊是有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液 2)经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状 3)儿童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难 4)结核性淋巴结炎寒性脓肿 ⊿下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症 1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者 预防第二磨牙牙周破坏 2)下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏 3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞 4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收 5)已引起牙源性囊肿及肿瘤