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湿性愈合疗法的临床应用进展 发表时间：2011-9-16 10:38:21 来源：创新医学网医学编辑部 　　许冬梅400010重庆医科大学附属第二医院 　　【摘 要】湿性愈合疗法是指在无菌条件下，湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。与传统干性愈合疗法相比，湿性愈合理论具有无可比拟的优越性，可防止结痂及瘢痕的形成，为创面提供最好的湿润环境。近几年来国内外的研究都表明了其科学性与可行性，因此湿性愈合疗法的临床应用也越来越受重视。本文就其临床应用作一综述。 　　【关键词】湿性愈合,临床应用,伤口护理 　　Abstract Moist wound healing which means that under aseptic condition,the humidification environment is in favour of epithelial cells formation promotes granulation tissue growth and heals the wound surface.Comparing with the traditional dryness wound healing therapy,the theory of moist wound healing treatment has advancements beyond comparison,for preventing incrustation or cicatrix from forming,providing the best situation for the surface of a wound. Domestic and overseas studies of recent years prove the scientificalness and feasibility of moist wound healing,therefore more and more attention are paid to its clinical application that this paper focus on. 　　Key Words Moist wound healing;Clinical application;Wound care 　　创伤是指机械、物理、化学和生物等因素作用于人体造成的组织或器官的损伤破坏。在创伤的处理过程中，伤口护理和伤口愈合显得十分重要。近年来，国内外在伤口的局部治疗方面提出许多新概念、新方法，特别是在伤口湿性愈合疗法的研究和临床应用方面进展较快，综述如下。 　　伤口愈合理论发展 　　干性愈合：20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理，该理论认为，开放伤口有大气氧的参与，可以供细胞生长的各种生化反应所需，促进伤口愈合，保持伤口干燥，促进伤口结痂。干性愈合的缺点：愈合环境差，创面局部容易脱水，形成结痂，结痂造成伤口疼痛;生物活性丢失，愈合速度缓慢;渗漏快速，需频繁更换敷料;敷料与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时会损伤创面;创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会增加[1]。 　　湿性愈合：1962年，英国的G D Winten博士通过猪体组织研究发现聚乙烯薄膜覆盖伤口使其愈合较快，上皮的形成速率是暴露伤口的2倍，随后提出了伤口湿性愈合学说，并发表了具有突破性的研究，指出水疱如果不予刺破，能促进上皮表层细胞移动，有利于伤口的迅速愈合[2]。1963年，Hinman的人体试验显示，密封湿润伤口使表皮再生速度提高了40%左右[3]。1990年，Turner证实湿润环境能迅速缩小创面，增加肉芽组织形成，促进创面再上皮化[4]。美国约翰·霍普金斯大学Fonder等的报告指出以干燥的方式促使伤口愈合一直是伤口处理中的一个误区[5]。在过去的40多年中，大量研究报告证明[5~8]，运用湿性愈合理论治疗慢性伤口能减轻疼痛和避免干痂形成，大大缩短了伤口愈合的时间，降低了伤口污染和感染发生，减少了护理人员工作量，显著提高了临床经济效益。 　　湿性愈合创面与敷料选择 　　近几年来，国外新型敷料不断涌入医疗市场，为换药以及伤口护理带来了新的措施和方法，并将逐步取代传统的、常规的伤口护理方法。不同类型的敷料有各自的优势，而创面愈合的每一个阶段都包含对创面的处理，主要包括坏死组织的清除，细菌感染的控制，渗液的排出和促进新生组织生长等几方面，所以应根据创面的实际情况选择与之相适应的敷料种类。 　　水凝胶(清创胶)敷料：水凝胶(清创胶)敷料是一种聚合物，其中含水一般在80%～90%，呈半透明，无黏性，能溶解软化坏死组织，起到自溶清创作用。它具有高内聚性能，适用于任何部位的