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情绪在认知行为治疗中的作用 摘要： 行为主义的传统在过去的四十年间有明确的发展，从以特定行为研究为焦点转向越来越重视认知和情感方面。本文假设情绪情感活动有助于加强认知行为治疗的长期有效性。随后给出了认知神经科学及实验心理学的临床证据，指出信息加工过程中认知和情感领域的区别，及其对心理治疗和临床应用的意义。本文最后讨论了情感过程对重组情感意义的作用，以及CBT治疗师如何利用情感过程来促进临床应用的改进，提出具体的可由CBT治疗师用于提高来访者情绪系统的治疗策略。 关键词：认知行为治疗 情绪 情感过程 情绪在认知行为治疗中的演化：历史观点 情绪对传统的认知行为治疗的作用有限。早期的行为主义学者认为情绪（如愤怒）只能通过个体行为（如攻击行为、面部表情）推断出来。早期行为理论认为情绪是行为序列的中断（对特定环境刺激作出反应的行为和认知序列的中断），临床表现为典型的抑郁或焦虑。例如，华生认为情绪是一种遗传的模式/反应，是刺激出现时有机体活动的深刻改变。相似地，斯金纳将情绪和行为都视为环境刺激的副产品。只有很大的体力消耗后或在原始环境状态下，情绪才被视为破坏性的和有益的。 早期认知理论认为情绪是对任何外部或内部刺激进行认知评估的产物。例如，阿诺德认为，情绪产生是个体对环境刺激进行了自动的、直觉的并与过去的经验密切相关的认知评估。他相信生理唤醒的一般模式可以用不同方式解释，通过特定的认知归因，可能产生各种情绪反应。由此，在临床应用方面，消极情绪作为临床症状需要减少和控制，而修正想法、信念和归因能够有效改变情绪状态。而后，更多认知行为治疗的研究者开始考虑情绪理论的综合发展，因为经验结果和临床观察都显示出尽管患者在理性/逻辑层面已经有了广泛全面的自我了解，症状有时仍会持续。下文讨论，认知疗法最近的应用也开始关注认知图式的情绪方面。 情绪理论的综合发展：意义的两个水平 临床医生很熟悉意义的两个水平，即情绪意义和理性意义。患者常常相信某些东西是理性的的而非情绪的（i.e. knowing without feeling），这是临床上常见的挑战。例如，通过区分情绪的“schemes”和认知的“schemata”来强调信息加工中这两种水平的差异(Greenberg, Rice Elliott, 1993; Greenberg Safran,1987)。与理性的认知的图式相比，情绪图式是由先天因素、过往经验以及当前形势相互作用的一种意义产生结构，它主观而不可预料。根据经验主义的观点，情绪图式才是个人意义形成的核心。 Epstein提出了信息加工中两个平行的系统，即经验驱动的情绪系统和理性系统。他认为，经验系统是整体的、全面的、高度情绪化的，依据具体的形象和过去经验进行编码，指向当下的行动。它是被动的，改变起来较缓慢。另一方面，理性系统是分析的、逻辑的，以抽象的命题进行编码，需要通过逻辑和证据的判断，因此会延迟采取行动。它是主动的、有意识的，并可能迅速改变。 两个水平之间的质的区别，不同于“冷”与“热”的认知模型，也往往被视为相信程度的不同（Goldfried，1979）。有趣的是，临床干预企图通过鼓励患者“know better”或“know more”来改变感觉并不十分有效，因为“feeling it”，即情感上的相信，涉及本质上不同的意义水平。在下面的章节中，会讨论为什么knowing with the head并不一定knowing with the heart。 认知科学的证据 认知科学和实验心理学将情绪与个人意义联系在一起，强调在变化过程中隐性意义的作用。例如，一些科学家们描述了知识的两个不同类型，对应着信息加工的不同水平。具体来说，“隐性”知识涉及情绪情感系统，反应古老的、物种间共有的结构。它提供了一个“立即知道的反应”指示机体的行动，是基于原始进化的学习和记忆系统，自动发生的；“显性”知识则是理性的，逻辑的知识系统，是复杂的、专业的、有意识的，需要隐性知识的不断支持。在这个框架内，认知被定义为在隐性和显性知识相互作用下，输入数据和已有意义间进行匹配的产物。 交互作用认知子系统 蒂斯代尔和巴纳德提出了ICS交互作用认知子系统理论，为了解这两个从信息处理的角度看到的意义的不同层次提供了一个全面的框架。具体来说，ICS区分了三个层次的信息：（1）原始感觉信息（即，声音，视觉，身体状态），（2）结构描述代码（即整合的声音和对象），代表对原始的感觉信息重复提取的模式（3）意义结构，包括显性命题的和隐性蕴涵的。 据蒂斯代尔和巴纳德（1993），命题的意义编码代表语义概念相对应的语言陈述，可评定为真或假。蕴涵的意义结构则代表一个更整体性的经验水平。例如，“春天”这一概念