慢性疲劳综合征的辨证治疗和研究.doc

慢性疲劳综合征的辨证治疗和研究 摘要：慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群，体检和常规实验室检查一般无异常表现。目前，西医学对本病的确切发生机理尚不清楚，认为是以精神压力、不良生活习惯、脑和体力过度劳累及病毒感染等多种因素，导致人体神经、内分泌、免疫等多系统的功能调节失常而表现的综合征。中医在本病的治疗研究等方面相对有一定的优势。针灸等外治疗法对本病的治疗也有一定的作用。 关键词：慢性疲劳综合征 辨证治疗 研究 中医药 前言 慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS）是一种以长期疲劳为突出表现，同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群，体检和常规实验室检查一般无异常表现。 本病由美国疾病控制中心于1987年才正式命名[1]。一说1988年美国疾病控制中心CDC正式命名CFS[2]。 目前，西医学对本病的确切发生机理尚不清楚，认为是以精神压力、不良生活习惯、脑和体力过度劳累及病毒感染等多种因素，导致人体神经、内分泌、免疫等多系统的功能调节失常而表现的综合征。中医在本病的治疗研究等方面相对有一定的优势。针灸等外治疗法对本病的治疗也有一定的作用。 随着当代社会竞争意识的增强，社会、生活节奏的加快，临床上以精神紧张、慢性疲劳为主诉的患者日趋增多，因而慢性疲劳综合征日益受到医学界的高度重视。据美国疾病控制中心研究者们的一项最新调查，慢性疲劳综合征已涉及到约50万美国人，并估计每10万成年美国公民中约有183人具有与慢性疲劳综合征定义相符的症状。慢性疲劳综合征虽一时危及不到生命，但已严重影响到患者的工作能力、效率及日常生活，因此，开展关于慢性疲劳综合征的研究具有重要的意义[2]。 主体 本病属于中医学的“虚劳”“五劳”等范畴。疲劳是人体气、血、精、神耗夺的具体表现，而气、血、精、神皆由五脏所化生。外感病邪，多伤肺气；思虑过度，暗耗心血，损伤脾气；体力过劳或房劳过度则耗气伤精，损伤肝肾；情志不遂，肝气郁结等。各种因素导致五脏气血阴阳失调是本病的总病机[1]。 1.辨证分型及治疗原则： 1.1樊敏[5]将本病分为气虚证、气血两虚证、气阴两虚证、心脾两虚证、肝脾不调证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证等七个证型，根据本病的病因病机，确立了治疗的基本原则是亦补亦疏，疏补结合，补虚损以疏调气机。补是补益，应以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目，辨清气血阴阳亏虚的属性和病及脏腑的所在，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药。疏是疏调气机，应根据气机紊乱的程度和所涉及的脏腑而采取不同方法，如疏肝理气，理气活血，理气和胃等。所谓疏补结合，即在补益时适当加入理气行气药物，使之补而不滞，滋而不腻；而在以疏调气机为主时，应适当加入一些滋阴养血或润燥生津药物，以防香燥之药伤阴耗液。总之，疏补结合，取长补短，共同达到调气机，理脏腑，补虚损，平阴阳，恢复身体健康之目的。 1.2胡兵[9]认为慢性疲劳综合征(CFS)的病理改变是气血失常、津液代谢失衡而脾胃功能失调是致病关键因素肝气亏虚、真元不足是CFS发生的重要环节贪逸少动及情志不遂在CFS发病中的作用亦不可忽视辨证分为脾胃失和、中气不足肝气郁结、气阴亏乏肾精不足、冲任失调等3型主要治法有平调脾胃功能益气养阴、调和肝脾填补真精、益其元气及养心安神定志等. 2．治疗： 2.1中药治疗 2.1.1 北京中医药大学基础医学院诊断教研室根据中医理论及前期临床实践，认为肝脾功能失调是慢性疲劳综合征发生的机理之一。他们采用慢性束缚及冷水游泳加进食时电刺激的复合应激方法研制了慢性疲劳动物模型，并经行为学测定，结果与慢性疲劳综合征的临床表现基本相似。以中医理论为指导进行进一步的临床研究，结合临床流行病学/DME方法、现代多元统计学方法、国际公认的统计软件SPSS或SAS软件及一些量表的运用，从中西医两个角度探讨其病因病机，分析我国CFS 的症状学特点及辨证分型，分析中药治疗CFS 的机理，并对CFS病人定期随访观察，研究其发展、转归及预后规律。运用以补气理气、调理肝脾为组方原则的中药复方“消疲怡神口服液”治疗后，多数CFS病人的症状有明显改善[2]。 4 且看我写的综述 2.1.2刘继芳[3]认为肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机。本病实质上是本实标虚，虚实夹杂，以肝气不舒，心绪不畅为本、为实以心、脾、肾诸脏气血阴阳不足为标、为虚。治疗上当标本兼治，补虚泻实治疗当遵《灵枢。客邪篇》云：“……补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而祛其邪。”补虚与祛邪并举。以枸杞子、熟地黄、桑椹、黄精滋补肝肾之阴，以淫羊藿、蚕蛾温阳化