抗生素的前景.docVIP

·对于抗生素亲身说法 【 原创:铜镜　 2006-07-29 17:31　 悠悠岁月　　 浏览/回复：705/5】 　　我发烧生病好几天了，现在的细菌感染症状和6年前时一模一样，只是6年前最终滴了半瓶青莓素就全好了，而现在滴了很多种头孢菌素却病症只是稍减。　　我对医学几乎全无了解，但是我想我自己的状况表明了，细菌的耐药已经到了大多数人难于理解的情况。　　最近的一次医院行，我与医师聊及抗生素前景时，问是否会有一天人类研制抗生素速度不及细菌耐药时，人类会很容易只因细菌感染而死亡。医师如是说，也许会有这么时候，但是时间不好预测，要相信人类文明，也许基因药物很快就能出世。　　呜呼，生命何其脆弱。 工具箱　　 【 · 发布:铜镜　 2006-07-29 17:33 】　　 　　抗生素滥用 我们无处可逃 (ZT)　　　　　　　　 2004年05月01日 23:19 新民周刊 　　　　撰稿／汪伟　　　　抗生素专家张永信教授说，“我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。”这位担任上海华山医院党委书记的医生忧心忡忡：因为旷日持久的滥用，曾经是治疗细菌感染“灵丹妙药”的抗生素，越来越多地失效，这意味也许不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。　　　　细菌感染曾是人类第一死因，漫长的黑暗时代后，抗生素的发明带给了人类希望之光。从人类历史上第一种抗生素——青霉素发明到今日，不过60多年的时间。现在，希望的火种正日益暗淡，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次黑暗。　　　　什么是抗生素滥用？　　　　医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。而中国正好相反。世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。　　　　目前，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。　　　　专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。　　　　复旦大学附属儿科医院的统计数据显示，该院每年销售收入排序前3位的药物均为抗生素。2001年，15种最畅销的药物中抗生素药品就占了11种。此外，静脉注射已经成了滥用抗生素的新途径。每天1000个呼吸道感染的门诊患者里，有将近2／3会接受静脉注射治疗。儿科医院静脉应用抗生素呈现出逐年增多的趋势：1996年注射用抗生素消耗金额占全部抗生素消耗金额的比例为46.7%，而2001年上升到53.6%。　　　　据统计，仅超前使用第三代头孢菌素，全国一年就多花费7亿多元。　　　　抗生素与病菌耐药性的赛跑　　　　1928年的一次医学实验中，一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。试验者弗莱明注意到，霉周围的细菌消失了。他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质，并将这种物质命名为青霉素。在他的启发下，英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素，先后给实验室动物和病人试用，证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。三人因此获得了1945年的诺贝尔生理学或医学奖。　　　　青霉素是人类历史上第一种抗生素，在第二次世界大战中挽救了无数战争伤员，揭开了抗生素家族救苦救难的开端，人类平均寿命因此增加10岁。医学史上，很多细菌感染曾是无药可治的绝症，造成了难以计数的人类死亡。到1980年代，随着品种众多、价格低廉的抗生素广泛随意地使用在医学和其他领域，医学界人士乐观地认为，抗生素已经彻底解决了细菌感染的问题。　　　　然而不到10年时间，抗生素的普遍使用使越来越多的细菌产生了耐药性，医生们发现，原来有特效的抗生素对耐药菌的作用越来越小。每一种抗生素投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。如绿脓杆菌可以改变细胞膜的通透性，阻止青霉素类药物的进入；结核杆菌通过改变体内蛋白质结构阻止抗生素与其结合；更有甚者，有的革兰氏阴性菌可以主动出击，用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素类药物。这种耐药性既能横向被其他细菌所获得，也能纵向遗传给后代。　　　　从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗生素出现以后，就有一批耐药菌株出现。医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。　　　　于是医生一边加大用药剂量，研究者一边研究新药。更先进的抗生素不断发明，细菌的耐药性同时飞快增强。一场抗生素和细菌耐药性的赛跑始终在进行着。