护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用及其对生活质量的影响.docVIP

护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用及其对生活质量的影响 刘娜（山东枣庄市立医院 外科） 【摘要】目的：探讨护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用及其对生活质量的影响。方法：共选择我院2011年8月至2013年7月收治的慢阻肺稳定期便秘患者共118例。将患者随机分为干预组和对照组各59例。两组患者的性别、年龄等差异无显著性（P0.05）。对照组患者接受慢阻肺常规治疗，促进排便。干预组患者在此基础上采用的护理方法包括饮食指导、心理护理、运动护理、健康教育、排便护理，并采用生活事件量表（life event scale, LES）、社会支持评定量表、生活质量评分量表（SF-36）对生活质量进行评价。结果：两组患者的LES量表评分、客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分、SF-36量表及各个维度评分差异均有统计学意义（P0.05）。结论：通过在慢阻肺稳定期便秘患者中进行护理干预，可以改善患者的不良行为和生活方式，缓解患者的便秘症状，提高患者的生活质量。 【关键词】护理；慢阻肺；稳定期；便秘；生活质量 便秘的发生与胃肠道系统疾病、神经系统疾病等多种疾病有关，慢性阻塞性肺病（以下简称慢阻肺，COPD）在稳定期很容易发生排便习惯改变和便秘，使慢阻肺患者产生明显的身体不适，已经成为影响慢阻肺患者生活质量的重要因素。减少COPD患者的便秘，提高生活质量已经成为临床护理工作的重点[1]。本文对慢阻肺稳定期便秘患者实施护理干预，并探讨了护理干预对患者生活质量的影响，为提高患者的生活质量提供方法参考，现报告如下。 1 对象与方法 1.1一般资料 本研究得到我院医学伦理学委员会的批准，符合相关伦理学要求。共选择我院2011年8月至2013年7月收治的慢阻肺稳定期便秘患者共118例。患者的纳入均符合慢性阻塞性肺病及便秘的诊断标准。排除标准：有严重心肝肾等重要脏器病变。患者临床表现主要为排便困难、排便次数减少、排便不尽。将患者随机分为干预组和对照组各59例。干预组患者男27例，女32例，年龄48-86岁，平均年龄（68.9±7.1）岁。对照组患者男30例，女29例，年龄50-89岁，平均年龄（69.3±7.5）岁，护理干预前两组患者的性别、年龄等差异无显著性（P0.05）。 1.2护理方法 对照组患者接受慢阻肺常规治疗，使用的促进排便方法包括：（1）根据医嘱使用开塞露、液体石蜡等缓泻药物治疗，促进排便。超过5d仍便秘的患者进行灌肠。（2）使用肥皂水灌肠。（3）用润滑油涂抹洁净的手套，将手指插入肛门掏出干硬的大便。干预组患者在此基础上采用的护理方法包括：（1）饮食指导：制定科学的饮食搭配方式，根据患者的个人喜好适当调整饮食结构，鼓励患者少食多餐，多食用含膳食纤维较多的食物（山芋、麸皮等），将食物加工成细小颗粒或细末。（2）心理护理：密切观察患者的情绪波动，在患者排便时可以使用屏风为其遮挡，排便后及时通风换气，避免产生遗留的臭味影响患者心情。让患者家属多来陪伴患者，不要对患者的排便表现出厌烦的心情，避免患者一个人独处而产生孤独、无助的感觉[2]。（3）运动护理：为患者制定运动和功能锻炼计划，指导患者每天进行3次以上的腹部肌肉锻炼。对三阴交、气海、天枢、支沟穴进行按摩，每个穴位按摩1min，以稍有酸胀感为宜。（4）健康教育：向慢阻肺患者告知便秘的原因，使其认识到便秘的危害和保持大便通畅的重要性，能够积极的配合治疗和护理。（5）排便护理：指导患者正确的排便姿势和用力方式，对卧床的患者指导其熟练使用便盆，每天在早餐后训练患者排便，帮助患者养成定时排便的习惯，使患者形成排便的条件反射。在患者排便困难时，用手指轻压其肛门后部，促进其排便。根据患者的排便习惯，在每次排便前30min使用手掌对患者下腹部进行以肚脐中心为圆圈的顺时针按摩，每天至少按摩2次，每次10~15min。告知患者在有便意的时候不要刻意忍耐。 1.3 生活质量评价方法 生活质量评价采用的量表包括：（1）生活事件量表（life event scale, LES）：让患者回忆半年内发生的负性生活事件及事件持续事件，由此计算每个事件的影响程度，并计算所有负性生活事件对患者的刺激量综合。量表共48个项目，包括家庭生活（28个项目）、工作学习（13个项目）、社交及其它方面（7个项目），由被调查者根据自己的实际经历填写，对经历的影响程度进行判断，影响程度从毫无影响到影响极重分别计分为0~6分，影响持续时间为3月内、半年内、一年内、一年以上，分别计分为1~4分。总分越高表示个体受到的精神压力越大。经预调查的重复测量分析，相关系数在0.61~0.74之间，均为相关性显著，具有较好的信度。（2）社会支持评定量表：此量表由肖水源在1986年设计，对患者的社会支持情况进行评定，共包括客观支持、主观支持、社