脂蛋白肾病课程.pptVIP

* * 脂蛋白肾病 河北 石家庄 脂蛋白肾病是个什么病？ 脂蛋白肾病是由于脂蛋白栓子阻塞肾小球毛细血管，损伤肾小球系膜细胞和足细胞，导致系膜细胞增生，足细胞足突融合，大量微绒毛形成。全部患者都表现蛋白尿，少数可伴镜下血尿的一类肾脏疾病。 临床表现是什么？ 全部患者都表现蛋白尿或肾病范围的蛋白尿，少数可伴镜下血尿。 化验检查患者血浆胆固醇、甘油三酯及极低密度脂蛋白增加。但脂蛋白不在肾外形成栓塞。系统性脂质沉积少见（黄色瘤、角膜弓、Achilles腱增厚）。 可并发动脉粥样硬化及肝功能不全，但通常进展缓慢。 部分患者血压升高，恶性高血压罕见。 凭什么说您得的是脂蛋白肾病？ 您家族里有肾脏病的患者（52.17%） 您目前B超检查双肾体积明显增大（20/23例） 您目前骨髓细胞学检查证实存在与肾功能、肾小管间质病变无相关性的不同程度的正色素性正细胞性贫血（12/23） 您目前有蛋白尿，可伴镜下血尿47.83%（11/23例） 您目前存在ApoE水平增高。 毒害您肾脏的罪魁祸首 主要是您不良的生活习惯引起来的，比如精神紧张、饮食不节、吸烟嗜酒、污染环境、过劳或过逸等，导致机体的固有免疫功能系统紊乱，致使载脂蛋白E的代谢异常，在肾小球毛细血管内形成脂肪栓子。 载脂蛋白E异常是造成肾脏肾小球毛细血管脂肪栓塞的主要毒素。 您目前的疾病发展到了什么程度？ 本病一般治疗的预后差 您目前已经发展到了慢性肾病第几期，这一期在整个慢性脂蛋白肾病发展的过程当中，处在 什么阶段。 用慢性肾病分期的趋势图给患者画出慢性肾脏病发展的五个期，并在趋势图上标明患者目前所处的疾病期，让患者直观的看到，自己离尿毒症有多远，离健康有多远。 其他医院是怎么治疗你这个疾病的？ 激素、免疫抑制剂·、抗凝疗法对改善患者的临床表现无明显疗效。 肾移植后可复发。 降脂治疗疗效不确切。 一般血液透析效果不好。 单纯口服中药无明显疗效。 我们医院的特色治疗 免疫六步治疗方法（免疫特检、免疫清除、免疫阻断、免疫耐受、免疫调节、免疫保护） 免疫特检明确诊断，精确定位；免疫清除彻底清除血浆中的异常载脂蛋白；免疫阻断阻断肾内的过激免疫炎症反应；免疫耐受使肾脏固有细胞损伤不再加重；免疫调节清除已经堵塞在肾小球毛细血管内的脂蛋白栓子；免疫保护恢复人体固有免疫功能，摆脱疾病状态，回归健康。 我们能把您的疾病治疗到什么程度？ 关键取决于以下五个条件： 残存肾脏固有细胞多少决定了肾脏病的预后； 对药物的敏感性决定近期疗效出现的早晚； 急性进展因素和并发症能否得到及时彻底的控制，决定恢复的好坏，花费高低，住院时间的长短。； 患者和亲属，能否与医生很好的配合，决定肾脏病会不会复发； 患者能否坚持长期正确、规范的治疗，决定肾脏病能否持续平稳的好转； 治疗注意的事项 1 一定要正确认识肾脏。肾脏是个最复杂的器官，保护难，治疗难，治愈更难，一旦致病，终生难好，总是反反复复，好好坏坏。所以，所有脂蛋白肾病患者不论处于哪一期，只要有脂蛋白肾病，都是重病，都应该引起高度重视。一旦致病，都要早治疗，而且要找真正会治脂蛋白肾病的人治疗。 2 一定要做好长期治疗的准备，千万不要希望一朝一日就能治愈。因为肾脏的炎症是免疫性炎症反应，属自体炎症，是人体排斥人体异物的一种本能反应，而且是超敏反应。 人体内存留的异体物质不清除干净，炎症反应终会发生。加之西医没有好的清除办法，中医虽然有效，但短期内也不可能彻底治愈，所以，一定要做好长期治疗的准备。 3 一定不要只相信一种疗法。因为中医的现实是：多年来对自体的免疫炎症反应认识不是很充分，所以对免疫炎症反应的阻断办法并不多。西医因为没有活血化瘀的认识和思路，对沉积的免疫复合物也没有清除手段，所以，治疗中如果单纯依靠中医或西医是片面的，最好是能将两种疗法的优势组合起来。所以治疗中的选择非常重要。 4 一定要重视对脂蛋白肾病的诊断，千万不要在诊断环节上省钱。因为脂蛋白肾病的诊断是一个非常重要的环节。最起码应该将诊断和治疗放在同等重要的位置上。因为诊断不清，是无法正确治疗的。而且诊断手段一定要正确，要坚持用科学诊断逐步取代经验诊断。 5 要学会判断医院和医生。最有效的办法就是看其懂不懂脂蛋白肾病发病的机理和机制，说清说不清用药的理。也就是不仅要知道他用的药对不对，更重要的是要知道他为什么要用这个药。如果一个医生不是一个非常熟悉发病原因，用药机理的人，我们就盲目相信他是没有道理的。 6 一定要学会坚持治疗。治脂蛋白肾病千万不能三心二意，也不能三天打渔两天晒网，更不能今天跑东明天跑西。因为目前的现状是，任何人也没有特效药和特殊疗法。更不可能一朝一夕就能治愈脂蛋白肾病，目前最有效的办法就是设法找到更接近科学一点的疗法。 所以一旦找到更专业一些的