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申 请 人 信 息 姓 名 XXX 性别 X 出生年月 民族 X 学位 XX 职称 X 每年工作时（月） 项目负责人不少于8个月 电话 此处将办公电话填为手机号 电子邮箱 XXX 传真 国别或地区 中 国 个人通讯地址 甘肃省兰州市城关区萃英门82号 工作单位 兰州大学/第二医院 主要研究领域 依 托 单 位 信 息 名称 兰 州 大 学 联系人 孙 烜 电子邮箱 zrkxk@ 电话 0931-8912106 网站地址 合 作 研 究 单 位 信 息 单 位 名 称 单位名称要与公章一致，且需符合做协议，合作单位数≦2 项 目 基 本 信 息 项目名称 英文名称 亚类说明 可不填 资助类别 附注说明 申请代码 精确到二级代码（详见指南） 基地类别 研究期限 2018年01月—2022年12月 青年3年，面上4年 申请经费 ？ 万元 面上70-80万 青年30万左右 中 文 关 键 词 建议不超过5个 英 文 关 键 词 基本信息 国家自然科学基金项目资金预算表（定额补助） 项目名称： 项目负责人： 金额单位：万元 序号 科目名称 金额 备注 （有金额的分项不能留白） （1） （2） （3） 1 一、项目资金支出=直接费用+间接费用 / 2 （一）直接费用 3 1、设备费 ≤10%——15% 4 （1）设备购置费 超过五万元设备需在正文中说明（详见正文） 5 （2）设备试制费 6 （3）设备改造与租赁费 7 2、材料费 之和在50%左右 8 3、测试化验加工费 9 4、燃料动力费 10 5、差旅费，会议费，国际合作与交流费 须填本项目所需举办的会议费，低于总经费的10% 11 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 12 9、劳务费 用于非全职无工资性收入的学生或聘用人员工资（≤15%） 13 10、专家咨询费 14 11、其他支出 15 （二）间接费用 系统自动计算 16 其中：绩效支出 17 二、自筹资金 附件信息 项目负责人参与的且与本研究相关的文章首页，有几篇附几篇，上限为5篇； 如项目设计人体试验，须附人体伦理审批表； 如项目设计动物试验，须附动物伦理审批表； 如项目负责人为在读博士，且不具有高级职称，须附导师同意函和两名同行专家的推荐信； 如项目负责人为在读博士，且具有高级职称，须附导师同意函； 如项目负责人不具有高级职称，须附两名同行专家的推荐信； 如项目负责人为在读博士后，须向项目办提供《博士后申请国家基金承诺书（个人）》，交由兰大后，兰州大学统一出具同意申报函； 如项目有合作单位，须附合作协议书； 其他附件，如与项目相关的专利、获奖等材料，依据申报者本人意愿可附可不附。