E-tracking技术评价颈动脉病变的临床应用(综述).doc

E-tracking技术评价颈动脉病变的临床应用（综述） 柴启亮 詹嘉 综述 林庆民 陈悦 审校 摘要E-tracking技术（回声跟踪技术）是近年研制的一项新的超声诊断技术，其测量管壁位移的分辨力可以达到0.01mm。本文重点阐述了近期临床使用E-tracking技术对高血脂、高血压、高血压伴糖尿病病人以及围绝经妇女的颈动脉血管弹性改变的研究。 关键词 回声跟踪技术；高血脂；高血压；糖尿病；颈动脉；围绝经期 Clinical application of E-tracking technique in evaluating carotid artery disease (review). CHAI Qiliang, ZHAN Jia. Department of Ultrasound ,Huadong Hospital,Shanghai 200040,China Abstract E-tracking technique is a newly available diagnosic modality with ultrasonography. The resolution of tracking the movement of the carotid wall approaches 0.01mm.This review focuses on recent clinical application of E-tracking technique in evaluating the change of carotid wall elasticity in patient with hyperlipidemia，hypertension, hypertension with diabetesmellitus patient and perimenopausal women . Key words E-tracking technique, hyperlipidemia, hypertension, diabetesmellitus, carotid , perimenopause, 一．E-tracking技术 E-tracking技术基本原理是通过采集同时含有振幅和相位原始信息的血管壁回声射频信号,用相位轨迹追踪方法自动跟踪血管壁运动, 测量管壁位移的分辨力可以达到0.01mm,在此基础上精确跟踪和描记动脉内膜的运动轨迹,计算出微小的血管内径变化以及血管发生疾病时相应指标(弹性系数,硬化参数,顺应性)的改变。 检测中,在获得被测血管的长轴切面的超声二维图像后,在Β/M模式下,将2条取样线分别置于血管前后壁内膜中层交界处,实时跟踪,描记血管壁运动轨迹,对收缩期,舒张期的血管壁运动时所产生的相位偏移信号进行采集一段时间(至少5-6个心动周期),通过相应软件,计算血管内径变化以曲线形式加以显示,然后存入e-DMS系统,得出血管收缩期内径(Ds),舒张期内径(Dd),弹性系数Ep,Ep=(Ps-Pd)/[(Ds-Dd)/Dd],硬化参数β,β=[In(Ps/Pd)]/[(Ds-Dd)/Dd] 和 顺应性AC，AC=π(Ds*Ds-Dd*Dd)/[4(Ps-Pd)]，其中Ep及β值越高, 说明动脉的硬化程度越大.AC( Arterial Compliance)代表血管顺应性,发生动脉硬化时,该数值降低。 [1] 二．高血脂症病人的颈动脉血管弹性改变 高脂血症患者虽然未出现动脉硬化, 但高脂血症会损害血管内皮, 导致动脉硬化的发生。在动脉管壁出现形态学损伤之前, 内皮功能障碍就已经存在了[2]。杨晓英, 张静等人对31 例高脂血症患者组和33 例正常人组采用E－Tracking 技术实时跟踪描记颈总动脉管壁运动轨迹, 得出颈总动脉的收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、弹性系数(Ep)、硬化参数(β) 和其顺应性(AC) 并将高脂血症组各项指标与对照组比较，结果: 高脂血症组颈总动脉的Ep及β值与正常对照组比较, 差异具有显著性(P 0.01 及P 0.05) ; Ds、Dd 及AC 两组比较, 差异无显著性(P 0.05) ; 高脂血症组及正常组左、右两侧颈总动脉上述各项指标比较, 差异均无显著性(P0.05)。[3] 这一结论，同样适用于儿童，艾乙、齐建光对3~18岁的68例正常健康儿童及25例高脂血症儿童，定量评价颈动脉血管壁弹性功能，同样测定颈动脉弹性系数（Ep），硬化参数（β）及顺应性（AC）。他们发现，正常健康组儿童颈动脉血管壁虽然未见超声下的形态结构学改变，但随着年龄的增长，收缩压、舒张压和血管弹性系数已有显著性增高。说明年龄增长因素可以较早的反映在动脉血管弹性降低的指标上，年龄增长是早期血管