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诊断学大题重点 1.男性，55岁，10年前有肝炎病史，近1月肝区连续隐痛，作食欲减退，腹胀恶心，乏力查体：肝脏不规则肿大，压痛。 （1）该病人最可能的诊断是什么？ 答：肝癌 （2）触诊肝脏是需要注意什么？ 答：触及肝脏时应详述其大小，质地，表面形态，边缘，压痛，有无搏动等。 2.男，50岁，患肝炎已10年，面色晦暗，可见蜘蛛痣，今日晨起突然呕血100ML，送来就诊。 （1）该病人最可能的诊断是什么？ 答肝硬化，上消化道出血 （2）对于呕血的病人，采集病史时，应特别注意什么、 答：1,确定是否呕血，应注意排除鼻咽部出血和咳血；2，呕血的颜色，可以帮助推测出血的部位和速度，如食管病变出血多为鲜红或暗红色胃内病变出血则多为咖啡渣样；3，呕血的诱因，有否饮食不节，大量饮酒，毒物或特殊药物摄入。4.呕血量，可供作为估计出血量的参考，但由于部位出血滞留在胃肠道，应根据全身反应准确估计出血量；5，患者的一般情况，如有否口渴，头晕，困便，心悸，出汗等症状以及卧位变坐位，立位时是否有心悸，心率变化，有否晕阙或晕倒等；6，过去有否上腹疼痛，反酸，喘气，消化不良史，有否肝病和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。 3．触及肝肿大的肝脏，要描述那些内容？ 1 大小 2 质地 3 边缘及表面状态 4 压痛 5 搏动 6 肝区摩擦感 7 肝震颤 4.简述类便隐血试验的临床意义。 答：消化道性溃疡呈间断