老年高血压的特点及其防治-2014解答.pptVIP

* 2011年5月17日，美国心脏病学会基金会ACCF和美国心脏协会AHA联合发表了老年高血压专家共识，共识的发表不但制定了针对老年高血压患者的降压治疗目标和策略，也根据患者不同的合并症、降压药物的不同特性，对降压药物的选择作出了推荐。 * * * 对于无并发症的老年高血压患者，BP目标建议为140/90mmHg。然而，这一目标的确立是基于专家建议，而非出自随机对照研究。目前不清楚在这一标准是否适用于80岁的老年患者。 对于伴发代谢综合征的老年高血压患者，BP应该达到140/90mmHg的控制水平。 对于伴发心衰的老年高血压患者，BP应尽量控制在130/80mmHg。 对于伴发慢性肾脏病的老年高血压患者，如果可以耐受的话，目标BP建议为130/80mmHg。 * * 基于老年高血压患者的疾病特点和血压分期，共识推荐了老年高血压治疗流程，如上图所示，无论在轻度高血压，如1期老年高血压患者中，还是2期高血压或具有合并症的老年高血压患者中，钙拮抗剂都是一个重要的降压治疗药物，是最大多数老年高血压患者降压治疗的基础。 * 共识文中明确指出，钙拮抗剂对心肌、窦房结功能、房室传导、外周动脉和冠脉循环的效应存在较大的差异。再次肯定钙拮抗剂间存在异质性。在临床实践中我们也已经了解，钙拮抗剂对心肌的影响、对房室传导的影响同血管选择性的高低密切相关 * * 基于不同钙拮抗剂对心脏收缩性和传导的不同