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胸部体检专用课件
昆明医学院第二附属医院 内科教研室 金伟秋 主要内容: 1·胸壁、胸廓检查方法及其临床意义. 2·肺和胸膜的检查内容及方法. 3·肺和胸膜的各项结果判定及其临床意义. 学习目标: 1·熟悉胸部的常用体表标志及其临床意义. 2·掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的运用, 3·掌握肺和胸膜检查内容、方法及其结果判定标准. 4.掌握肺部异常体征,并分析其临床意义. 5·综合理解各项检查结果的临床意义. 胸部体检在临床工作中的意义 胸部体检的范围: 胸部检查的内容: ● 胸部检查的要求: 第一节 胸部的体表标志 一.骨骼标志 1.胸骨上切迹: 2.胸骨角: 3.腹上角: 4.剑突 : 5.肋骨: 6.肋间隙: 7.肩胛下角: 8.脊柱棘突: 9.肋脊角: 二、垂直线标志 前正中线: 锁骨中线: 胸骨线: 胸骨旁线: 腋前线: 腋后线: 腋中线: 肩胛线: 后正中线: 三、自然陷窝和解剖区域 腋窝: 胸骨上窝: 锁骨上窝: 锁骨下窝: 肩胛上区: 肩胛下区: 肩胛间区: 四 肺和胸膜的界限 肺尖 肺上界 肺外侧界 肺内侧界 肺下界. 叶间肺界 胸膜 脏层胸膜 . 胸膜腔 壁层胸膜. 正常成人胸腔积 液20ml 叶间隙 、斜裂 、 水平裂。 每侧的肋胸膜与 膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦. 第二节 胸壁、胸廓与乳房 一、胸 壁 1、营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况 2、静脉 3、皮下气肿 4、胸壁压痛 5、肋间隙 二.胸廓 ★成年人胸廓的前后径较左右径短,两者的比例约为1:1·5, 1·扁平胸: 2·桶状胸 : 3·佝偻病胸 : 佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗 胸、鸡胸 4·胸廓一侧变形 5·胸廓局部隆起 6·脊柱畸形引起的胸廓改变 三、乳 房 (自学) (一)视诊 1.对称性 2·表观情况 3·乳头 4·皮肤回缩 5·腋窝和锁骨上窝 (二)触诊 1·硬度和弹性 2·压痛 3·包块 总结: 一、胸 壁 营养状态、皮肤、淋巴结、骨骼肌发育的情况、静脉 、皮下气肿、胸壁压痛 、肋间隙。 二.胸 廓 扁平胸、桶状胸 、佝偻病胸。 胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。 三、乳 房 第三节 肺 检查胸部时患者一般采取坐位或仰卧位,充分暴露、舒适温暖、良好光线.(直接照射、上方投射) 肺和胸膜的检查一般应包括视、触、叩、听 四个部分. 视 诊 (一)呼吸运动 呼吸运动——稳定而有节律。 呼吸运动——中枢N和N调节、 膈和肋间肌的收缩和松弛。 吸气为主动运动,呼气为被动运动。一般成人静息呼吸时,潮气量约为500ml。 腹式呼吸、胸式呼吸。 (一)呼吸运动 稳定而有节律。 膈和肋间肌 的收缩和松弛。 吸气为主动运动, 呼气为被动运动。 腹式呼吸、胸式呼吸。 影响呼吸运动的原因 一、呼吸中枢抑制:脑部疾病、缺氧、高碳酸血症、代酸等。 二、气道受阻; 三、肺部疾病; 四、其他:心脏、血液等。 呼吸困难与体位 类 型 可 能病 因 充血性心为衰竭 端坐呼吸(orthopnea ) 二尖瓣狭窄 重症哮喘(少见) 肺气肿(少见) 慢性支气管炎(少见) 转卧或折身呼吸(trepopnea) 神经性疾病(少见) 充血性心力衰竭 平卧呼吸(platypnea) 肺叶切除术后
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