老年人用药问题2011解答.pptVIP

表4 主要经肾排泄的药物 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 氨基甙类抗生素 万古霉素 可乐宁 青霉素类抗生素 乙胺嘧啶 利尿药 四环素 TMP 氯喹 地高辛 头孢菌素类抗生素 西米替丁 普鲁卡因胺 磺胺嘧啶 乙胺丁醇 新斯的明 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 如老年人肌注青霉素２０万单位后 １.５小时，７１～８０岁组的药物血浓是１５～３０岁组的３倍。 总之，老年人药代动力学变化的总趋势是药物的血浓升高，药物的半衰期延长；而肾排泄的减少则是这一变化的关键因素。 第三节 老年人药效学的改变 一. 内环境稳定性的调节能力下降,对药物的耐受性降低,敏感性上升，尤其是女性。 1.神经系统的变化：脑内酶活力的改变，因此对中枢抑制药敏感。如用治疗剂量巴比妥类和安定后, 老年人易出现精神错乱和共济失调,易发生跌跤甚至骨折。服用利血平或氯丙嗪可引起精神抑郁并有自杀倾向。老年人对具有耳毒性的药物如氨基甙类抗生素、利尿酸等更敏感，易致听力损害。 2.心血管系统的变化：对作用于β受体药物的敏感性下降，这与老年人β受体数目减少有关，这也是老年人易患高血压病的原因之一。心输出量减少、压力感受器敏感性降低等，故α、β受体阻断药，血管扩张药，抗高血压药，普鲁