慢性阻塞性肺疾病的康复护理.ppt

（二）呼吸训练 1.放松练习 患者可采取卧、坐、站体位，放松全身肌肉。是对不易松弛的患者教给放松技术，还可作肌紧张部位节律性摆动或转动以利于该部肌群的放松。放松练习有利于气急、气短症状的缓解。 * 2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式) 是进行慢阻肺康复的重要措施。 腹式呼吸的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。 放松呼吸肌群，避免上胸部活动； 主动吸气，被动缓慢、深长地呼气，但要避免过度通气。 * 腹式呼吸 方法 患者处于舒适放松姿势，斜躺坐姿位。 治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上。 让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。 然后让患者有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。 重复上述动作3~4次后休息，不要让患者换气过度。 * 腹式呼吸 让患者将手放置于腹直肌上，体会腹部的运动，吸气时手上升，呼气时手下降。 当患者学会膈肌呼吸后，让患者用鼻吸气，以口呼气。 让患者在各种体位下（坐、站）及活动下（行走、上楼梯）练习膈肌呼吸。 * 腹式呼吸 注意点： -放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 -呼吸节律应缓慢、深长 -避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘 息、憋气,支气管痉挛 -深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气, 避免过度通气 * 腹式呼吸 与日常活动相协调原则： -运用腹式呼吸 -身体屈曲时呼气，伸展时吸气 -用力时呼气，放松时吸气 -步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏 -避免活动中憋气 * 3.缩嘴呼吸训练： 也称吹笛样呼气法。 用鼻深吸气，同时关闭嘴；然后缩嘴为吹口哨状缓慢呼气； 吸呼比率1：2~5； 呼吸频率20次/分。 (在呼气过程中通过缩嘴，限制呼气气流，防止肺泡、气管迅速塌陷，促进更多残留气体排出，改善通气量) * 吹笛式呼吸 (pursed-lip breathing) 方法 患者处于舒适放松姿位。 呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。 指导患者缓慢地深吸气。 然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。 * 4 ．缓慢呼吸 COPD患者R浅而快，解剖死腔比值增加，缓慢R有助减少无效腔。  初练者应避免由过多的深呼吸而发生过度通气综合征，可每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，如此反复直到完全掌握。 * （三）提高活动能力 1．氧疗 每天持续低流量(小于5 L/min)吸氧15小时，可改善活动协调性、运动耐力和睡眠。 * （三）提高活动能力 2．有氧训练（步行为主） 通常可作最简单的12min行走距离测定，了解患者的活动能力。然后采用亚极量行走和登梯练习,改善耐力。开始进行5min活动，休息适应后逐渐增加活动时间。当患者能耐受20min/次运动后。即可以增加运动。每次运动后心率至少增加20％～30％，并在停止运动后5～l0min恢复至安静值。 * （三）提高活动能力 3. 提高上肢活动能力 可以用体操棒作高度超过肩部的各个方向的练习或高过头的上肢套圈练习，还可手持重物(0.5kg～3kg)作高于肩部的活动，每活动l～2min，休息2~3min。每日2次。 * 四、康复教育 1．呼吸道一般知识如呼吸道的解剖结构、呼吸肌的功能； 2．慢阻肺病因、病理生理、症状的正确评估等；3．康复治疗的意义、方法和注意事项； 4．氧气的正确及安全使用 长期低流量吸氧可提高患者生活质量。 * 5．感冒的预防 可采用按摩，冷水洗脸，食醋熏蒸，增强体质等方法来预防感冒。6．戒烟 戒烟有助于减少呼吸道粘液的分泌，降低感染的危险性，减轻支气管壁的炎症，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。 *  课后练习： * 慢性阻塞性肺疾病的康复护理 * 一、概述p145 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 简称慢阻肺。是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。 * COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。在我国北部和中部地区的农村成年人调查中，COPD的患病率为3.17％；COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。 * 特点：气流阻力增大，肺弹性回缩力降低所致。 表现：呼气时呼吸困难→肺通气障碍→肺和右心功能减退→活动能力下降→生活质量降低。 * 慢性支气管炎——是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎