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D:懸吊球活動 E:視知覺活動 認識感覺統合 王淑真 台北市立萬芳醫院 職能治療技術長 WFOT@wanfang.gov.tw 021613*1612 大綱 醫學目標 生活目標 大腦導覽 認識感覺統合 認識感覺統合障礙 感覺統合治療介入原則 醫學 預防醫學 治療醫學 復健醫學 生命倫理學之四原則 尊重自主原則 不傷害原則 行善原則 正義原則 健康生活 生活自理:飲食 工作能力:運動 娛樂休閒:睡覺 大腦導覽 功能:求生存 :躲避危險 :自我實現 演化原則: 由頭到腳 中心到外側 先腹部而背部 大動作到小動作 大腦導覽 枕葉 視覺處理 顳葉 聲音語言理解 頂葉 動作控制 額葉 認知思考 發展原則 由頭到腳 由大肌肉到小肌肉 由腹肌到背肌 由中心肌群到外側肌群 發展面向 粗大動作 精細動作 溝通表達 溝通理解 環境理解 社會互動 身邊技巧 感統的基本原理 定義:中樞神經系統接收來自周圍相關訊息，處理並依據環境需求，作出適當反映的能力。 相關訊息包括:觸覺、本體覺、前庭覺、視覺、聽覺、味覺、嗅覺等 觸覺 運用、整合、調節及解讀碰觸皮膚、毛髮的觸覺刺激的感覺感覺，我們稱之為觸覺 。 本體覺 運用及整合來自來自肌肉、關節、骨骼等等較為深層組織的感覺，我們稱之為本體覺 。 前庭覺 運用、整合、調節及解讀來自內耳前庭系統的三半規管暨橢圓曩、球狀曩感覺感覺，我們稱之為觸覺 。 觸覺的功能 控制行為，如獲得營養、調節情緒暨建立人際互動。 日常生活、課業學習暨人際互動。 警醒(網狀系統) 情緒(邊緣系統) 自主(下視丘) 前庭-本體覺的功能 姿勢的維持與平衡的控制。 身體的協調。 學習與適應新情境。 感覺統合失調的類別 感覺調節失能 感覺區辨失能 姿勢方面的失能 動作計劃不能 感覺調節失能的類別 感覺防禦：對光線、無預期的碰觸、高頻的聲音、特定的視覺刺激、甚至是嗅覺或味覺有過度的反應 反應低下：對感覺刺激及疼痛的反應會過低，或是對某些感覺沒什麼反應。 重力不安全感：對於頭部姿勢改變或支持面受到干擾後會產生的一種『原始害怕反應。 對動作產生嫌惡反應：對於前庭輸入不能忍受或厭惡。 感覺調節失能的介入（I） Ayre，1972年發現深壓覺和本體覺的刺激可以減少個案觸覺防禦。 不同材質覆蓋的設備（例如：羊皮、絨布、）。 寬大的畫筆或不同材質的手套去刷大範圍的皮膚。 用繃帶包裹四肢。 讓個案沉在球池動來動去。 讓個案埋在充滿豆子、沙、或米的箱子裡；年紀大一點的個案可以讓他找埋在箱子內的物品。 爬過大枕頭或墊子。(burrowing) 用大球用力的在個案的背及腳滾過，或和治療師相互推球。 感覺調節失能的介入（I） Willberger protocal 穿戴重量圈、重量圈、或是帽子。 推或拉重物。 用吸管吸有阻力性的東西。 嚼玩具、物品、食物或口香糖。 可以在搖晃時，彈跳或拉的東西。 針對手腳提供振動覺。 感覺調節失能的介入（II） May 1988年建議重力不安全感的介入 用趴或坐姿的活動： 俯趴式鞦韆 在平板鞦韆上搖晃（上面可以放一個圓筒讓個案坐在裡面。） 平板鞦韆 熱狗式鞦韆 滑板 感覺調節失能的介入（III） 提供直線運動(V)和有阻力運動(P)有助於減少厭惡反應。 感覺區辨失調的治療 很難區辨動作或身體位置的個案，提供有阻力的運動。 很難區辨頭部位置的個案，強調直線運動的活動。 很難區辨快速或小幅度動作或眼球震顫時間較短的個案，強調快速或角速度（旋轉）的運動 。 觸覺區辨有困難時，提供在空間和時間上豐富的觸覺活動。 區分區辨和調節的問題不是容易的，特別是低警醒度l和區辨困難。 改善姿勢的治療 彎曲肌肉群 伸直肌肉群 旋轉肌肉群 穩定肌肉群活動 平衡活動 手眼協調活動 改善動作計畫的治療 從簡單、分離的動作到複雜的動作順序。 從全身性動作到動身體特定的部位，並抑制其他部位的動作。 從回饋到以前饋為基礎的動作。 觸覺失調的處理則： 1.提供全身「刷」的觸壓覺，優先考慮刷子的選擇，刷的壓力、速度、面積、頻率等。 2.針對口腔動作的控制： （1）增強吸與吹的動作：多提供酸的食物，葡萄柚片、汁，蘋果泥、奶昔、果凍、冰棒、檸檬汁、果汁、橘子片、花生醬等。 （2）增進咬嚼與下顎控制的活動：蘋果、口香糖、牛肉乾、紅蘿蔔條、脆餅、起司條、玉米片、烤吐司片、乾水果、葡萄乾、魷魚絲、小熊糖。 觸覺失調的處理則： （3）吹或吸的活動：吹氣球、棉花球、各式吸管、吹的玩具、彈性嚼管、彈性膠布、吹泡泡、吹口琴、吸管式水壺。 3.多參與需要用力的活動 4.用力的往前走、或是原地踏步。 5.提供各類豆箱。並且配合內置玩具，增加探索的樂趣。 A:基礎前庭本體活動(I) 衝滑