05第五章 呼吸幻灯片.pptVIP

第五章 呼吸respiration 概述 第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 本章小结 复习题 概述 呼吸：机体与体外环境之间的气体交换过程 肺通气 外呼吸 呼吸全过程 肺换气 血液运输 内呼吸 第一节 肺通气 本节要点： 肺通气的原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压与大气压的压力差。 肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。肺泡表面活性物质能降低肺泡表面张力增加肺的顺应性。 评价肺通气功能较好的指标是用力肺活量，评价肺通气效率较好的指标是肺泡通气量。 肺通气(pulmonary ventilation)：肺与外界环境之间进行气体交换的过程 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1、呼吸运动(respiratory movement) 吸气 膈肌与肋间外肌收缩 肺内压 大气压 过程 呼气 膈肌与肋间外肌舒张，肺弹性归位 肺内压 大气压 形式： 按呼吸深度分:平静呼吸(eupnea)和用力呼吸(forced breathing)； 按动作部位分: 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸(abdominal breathing): 婴儿、胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸(thoracic breathing) : 严重腹水、腹腔有巨大肿块 2、肺内压(intrapulmonary pressure) 肺内压：肺泡内的压力 平静吸气初:肺内压 大气压 气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压 气流停 平静呼气初:肺内压 大气压 气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压 气流停 人工呼吸----用人为的方法改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺的通气 3、胸膜腔内压 胸膜腔有两层胸膜组成：紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸膜内壁的壁层。 胸膜腔密闭，仅有少量浆液。其作用： 1、润滑 减小摩擦阻力 2、使两层胸膜贴附在一起 气胸 空气进入胸膜腔，两层胸膜分开， 肺因弹性回缩而塌陷，肺通气功能严重障碍. 胸膜腔内压的产生 胸膜腔内压=肺内压 -肺回缩压 吸气或呼气末 肺内压=大气压 若以大气压为0 胸膜腔内压= -肺回缩压 平静呼气末-3～-5mmHg 胸膜腔内压 平静吸气末-5～-10mmHg (二）肺通气的阻力 肺的弹性阻力 弹性纤维 弹性阻力 表面张力 (elastic resistance) 胸廓的弹性阻力 气道阻力 非弹性阻力 粘滞阻力 (non elastic resistance) 惯性阻力 弹性阻力(elastic resistance)  1、肺的弹性阻力与顺应性 阻力来源： 肺弹性组织的回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/