【2017年整理】三十一输血反应报告、处理预案、流程.docVIP

三十一、输血反应处理预案、报告、处理 制度与流程 输血反应处理预案： 1、识别输血反应?输血时应遵循先慢后快的原则。输血的前15分钟要慢。并严密观察病情变化。若无不良反应再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即报告医师处理。 2、发生输血反应时： 2.1若为一般性过敏反应者停止输血，经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续，注意严密观察。 2.2对怀疑溶血等严重输血反应时，立即停止输血。更换输血管路，改输生理盐水。 2.3立即报告医师和输血科进行积极抢救治疗的同时进行必要的核对、检查封存血袋及输血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。 2.4及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。 2.5填写输血不良反应反馈单，上报输血科。反应严重者需上报医院不良反应事件。 2.6做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时立即按有关程序对输血器具进行封存，必要时送检。 2.7科室护士长应对输液反应进行分析共同查找原因，落实改进措施。 3、输血反应防范 3.1严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后，严禁加热与剧烈震荡，严格按照无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。 3.2输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。多袋输注者，中间用生理盐水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。 3.3输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，严密观察病情变化。 3.4血液为特殊制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。 输血、输液反应的处理报告制度 一、输液反应的处理报告制度：当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当班医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作： 1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。 2、配合值班医师，对症治疗、抢救。 3、留取标本及抽血培养。 4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶（袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。 5、上述各项均应填写输液反应报告表，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。 6、准确记录病情变化及处理措施。 二、输血反应的报告处理制度：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： ①核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 ②尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。 ③将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。 ④准确做好护理记录。 处理流程： 　立刻停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 φ258机组穿孔机的几点设计要求 针对φ258机组的产品结构和工艺要求，轧管厂与通泽设计院进行了首次技术交流，通过考察φ168、特种钢管厂和河西无缝轧管厂φ140机组的运行情况和φ250立式穿孔机使用情况，与通泽进行了以下几点协商： ①采用菌式穿孔机快速更换导板、双侧导板，并增加导板更换专用电动葫芦和吊装工具，导板具有微调功能； ②穿孔机万向轴参考φ250机组的结构形式设计，通泽给出基本参数和外形尺寸，由外方负责设计制做； ③减速机由通泽提供详细参数及外形尺寸，由外方设计制做； ④前台装置采用φ168形式，并增加导槽液压锁紧装置； ⑤入口导管采用液压锁紧装置，更换方便； ⑥穿孔机上横梁采用整体结构，提高强度和锁紧的稳定性； ⑦后台定心辊参照φ168设计，具有自动定位功能，后台升降辊采用伺服缸单独控制，液压马达单独驱动，便于调整和事故更换； ⑧后台定心辊的基础底座具有可调整功能，便于调整中心线； ⑨采用快速更换顶头方式，参照特种钢管厂，液压阀台安放在移动小车上，提高更换顶头的准确性； ⑩最大轧制力650吨，主电机选用5500kw交流电机； 11、液压系统的主泵和执行元件的设计和选型参照轧管厂意见 12、机内定心辊采用单缸方式，为增加轴的传动轴的强度提