运动再学习专用课件.pptVIP

（三）治疗方法 运动再学习方案的4个步骤 1、分析运动的组成 2、练习丧失的成分 3、练习 4、训练的转移 （1） 上肢的功能训练 1）上肢的基本运动成分 2）正常的上肢功能动作 3）按训练方案的程序进行训练 ① 分析偏瘫患者上肢常见的问题 ② 上肢功能练习 ③ 日常生活活动的练习 1）上肢的基本运动成分 肩：外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋； 肘：伸展、屈曲； 前臂：旋前、旋后； 腕：桡侧偏、尺侧偏、屈伸； 拇指对掌、对指、指间和掌指关节的屈伸等。 2）正常的上肢功能动作 患侧上举和前伸的控制 ①患者取坐位，用其双手或者只用患手平放在身后床上，保持平衡，治疗师必要时予以协助。 训练中注意确保患手能 真正负重，不允许肘关节屈曲。 用腕关节桡侧偏移引发腕伸肌的活动通常是较为有效的。患者取坐位，手臂放在桌上，前臂处于中立位，手握一个玻璃杯，试着将杯子抬起 （2）口面部功能训练 1）正常的面部功能动作 2）口面部的基本运动成分 ③ 日常生活活动中的练习 ① 分析偏瘫口面部常见的问题 ② 口面部功能练习 3）按训练方案的程序进行训练 主要包括吞咽、面部表情、通气和构成语言功能等。 坐位，患肢向前伸去碰一个物体，然后向下朝地板方向和向两侧伸手够物，每次都回到直坐位。 坐位，双脚平放地板，患者通过屈曲髋部伴颈和躯干伸展练习躯干前倾，双膝前前 2）正常的站立平衡动作的分析 站立平衡主要包括静态立位和动态立位，如：身体前后行走，交叉迈步等。 站立位，足跟踩地，髋伸直 练习双足负重战力并伸展髋关节 诱发股四头肌的收缩训练方法 患者取长坐位，膝关节伸直用力，练习“活动膝盖骨”，尽可能长时间地坚持股四头肌收缩 适应症 运动再学习训练法适用于脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者 禁忌症 无特别的禁忌证。如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，循序渐进。 注意事项 1.使患者及家属了解运动再学习的概念和主要方法，以获得患者的积极配合。 2.掌握学习时机。 3.在训练的早期，应使患者保持注意力集中。 4.治疗师应了解应用运动再学习的目的不是为了增加肌力，而是为了增加运动的控制能力。 5.要注重训练与日常生活功能相联系的特殊作业 6.注意要训练的不是某种运动模式，而是有现实意义的日常工作生活能力。 7.充分利用反馈，视、听和言语反馈是非常重要的。 8.训练要循序渐进，制定的目标符合要患者的现状，训练过程中应多给以患者鼓励，不要使患者丧失自信心。 9.训练的运动强度要适当，以防患者产生疲劳。 （5）站起与坐下训练 1）站起坐下的基本运动成分 2）正常的站起坐下动作分析 3）按训练方案的程序进行训练 ① 分析偏瘫患者站起坐下动作的常见问题 ② 站起坐下练习 ③ 日常生活中的练习 1）站起坐下的基本运动成分 双足的摆放、颈部伸展、躯干前倾、伸展髋膝站起； 躯干前倾、屈髋屈膝坐下。 ②站起坐下练习 正确的站起方法； 正确的坐下方法； 增加训练动作难度的训练，包括从不同高度、不同硬度的床上站起和坐下。 （6）站立平衡训练 1）站立平衡的基本运动成分 2）正常的站立平衡动作的分析 3）按训练方案的程序进行训练 ① 分析偏瘫患者站立动作的常见问题 ② 立位平衡练习 ③ 日常生活中的练习 1）站立平衡的基本运动成分 双腿分开站立； 髋膝伸展； 躯干伸展； 头处于中立位，双肩水平位等。 ①分析脑卒中偏瘫患者站立动作的常见问题 支撑面过大； 运动不灵活； 重心转移不充分； 行走时，屈髋代替踝背屈； 躯干侧屈代替髋外展； 患侧下肢支撑能力低下。 ②立位平衡练习 髋关节的屈伸训练； 膝关节屈伸训练； 身体重心前后移动训练； 患侧下肢负重支撑训练； 增加动作复杂性训练等。 ③日常生活中的练习 患腿负重训练； 坐下与站立相结合训练。 （7）行走训练 1） 行走的基本运动成分 2）正常的行走动作的分析 3）按训练方案的程序进行训练 ①分析偏瘫患者行走动作的常见问题 ②行走练习 ③日常生活中的行走练习 1） 行走的基本运动成分 站立相：髋关节伸展、躯干和骨盆水平侧移、膝关节在足跟着地时轻度屈曲，足趾离地时伸展。 摆动相：髋关节伸展伴轻度膝关节屈曲、骨盆水平位向下侧移、髋关节屈曲带动骨盆旋前、足跟着地时膝关节伸展及踝关节背屈。 2）正常的行走动作的分析 站立相：足跟着地，脚掌随即着地，躯干位于支撑腿的正上方，站立中期后，支撑侧足跟离地时足趾仍接触地面。 摆动相：足趾离地大腿迈到身体的正下方，带动小腿向前迈步，准备进入下一个足跟着地期。 ①分析偏瘫患者行走动作的常见问题 站立相：伸髋及踝背屈不充分、膝关节小范围内的屈伸控制差、骨盆过度水平偏移； 摆动相：足趾离地时踝背屈不充分、膝