通气血流比值供参习.docVIP

通气/血流比值 编辑 通气/血流比值，每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为0.84。 1通气/血流比值作用 2通气/血流比值异常类型 1通气/血流比值作用 论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和Co2储留，但主要是缺氧，其原因为动静脉血液之间O2分压远远大于Co2分压差，所以动静脉短路时，动脉血压O2下降的程度大于压Co2升高的程度，Co2的扩散系数是O2的20倍，所以Co2扩散较O2为快，不易储留，动脉血P?O2下降和P?Co2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于Co2的排出，却几乎无助于O2的摄取。（这是由氧解离曲线和Co2解离曲线的特点所决定的） 通气/血流（V/Q）异常，无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧，动脉血氧分压下降的主要原因，V/Q小于0.8表明通气量显著减少，见于慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺水肿等病；V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少，见于肺动脉梗塞，右心衰竭。(1)增大：可能由于肺泡通气量加大，亦可能由于血流灌注减少，前者形成无效通气，白白损耗呼吸功，毫无增氧之效，因氧合血红蛋白不能过饱和；后者见于肺血管性疾病如肺栓塞，高度肺气肿时毛细血管被压闭等，血流量减少，不能携带足够氧，造成低氧血症。 (2)减少：多由于肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气肿)，神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎)，呼吸中枢抑制(麻醉药过量，脑疾患)等病，此时呈现通气功能障碍，不但造成低氧血症，还出现二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。 (3)比值为零：见于肺不张，肺泡通气完全停止，毛细血管血液未能接触氧，仍为静脉性血液即注入左心，混进体循环中，实为静脉血掺杂，造成低氧血症，混入动脉系统的静脉性血液占心搏出量的百分比，称为分流量(Qs/Qt）。 相关文献 编辑 CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。菲萍可补偿最多50%的气体泄漏。如果病人出现呼吸暂停，菲萍可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患儿的安全。 1用途 2常见品牌 2.1?斯蒂芬B型特点 2.2?KD300CPAP特点 2.3?阿拉丁CPAP特点 3 4性能 5参数 1用途 主要适用于新生儿科，儿科重症(NICU、PICU)。对于患有急性肺炎、肺出血、I型和II型呼吸衰竭，休克和心力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新生儿、婴幼儿、儿童患者。还可以用于打鼾导致夜间呼吸睡眠暂停的人群。 斯蒂芬B型（进口品牌国产化）、KD300CPAP（国产）、瑞士-阿拉丁CPAP、舒普斯达（国产） 无内置空氧混合器，氧浓度调节靠空、氧体积比例变化实现调节。先进的一体化单元调节吸气平台压和呼吸末压并对吸入气体进行加温加湿。 维护方便使用简单。 缺点：氧浓度和流量使用受限制，不能实现单独控制，只能按照对照表操作且无报警安全限制 封装稳定可靠空氧混合器实现氧浓度调节。氧浓度21%~100%连续可调，流量0~30L/min、CPAP压力 0~21厘米水柱 氧浓度、流量、CPAP压力单独控制，便于临床使用操作。 可以设定氧浓度上、下限报警 可以设定CPAP压力报警 单一气源工作 缺点：限定于有自主呼吸的患儿使用 结构简单，配备温度补偿的湿化器，减少了管路凝水。流量0~12L/min， 氧浓度21%~100%连续可调。 可以设定氧浓度上下限报警 可以设定CPAP压力报警 缺点：流量低，只能使用与新生儿、早产儿，对于PICU使用流量偏小。 1.能够给婴儿提供一个安全可控的氧气浓度（FIO2）2.能够有效地保持功能残气量（FRC） 3.能够帮助减少婴儿所做的呼吸功（WOB） 4.能够减少对有创机械通气的需要 5.能够给婴儿提供一个较佳的温湿气体（T） 6.能够明显地减少慢性肺病（CLD）的发生率 7.能够改善一些非肺脏生理指标，如身高、体重等 系统结构紧密主机、湿化器、空气压缩机（选配）一体化设计，操作方便，使用简单。 内置式空氧混合： 氧浓度的实时监测（系统氧电池保用两年以上），对用氧安全实现双重保证，尤其可避免早产儿，新生儿用氧不当造成的并发症及其不良后果。 CPAP调节精确度高 压力0到40厘米水柱压力连续可调，结合系统压力监测保证了患者的安全； 配件 自动控制的湿化器，维持系统的最佳湿化状态； 优质医用硅胶管路和鼻塞，起到降