重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南2007.pptVIP

重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南(2007) 呼吸科　2006年出台了《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》 血液科　2007年出台了《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（修订版）》 ICU 2007年出台了《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）》 目前国际上尚无ICU专业的IFI相关指南 这三种指南在定义和诊断上有着一些差异 定义 　　　侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。 一、重症患者IFI的流行病学 约占医院获得性感染的8～15%。 以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别占91.4%和5.9%。 在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位。 有研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%～40%，而艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90%。 2.主要病原菌 ICU患者IFI的病原菌主要包括念珠菌和曲霉菌。 ICU仍以念珠菌为主，其中白念珠菌是最常见的病原菌(占40%～60%)。 但近年来非白念珠菌(如光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐渐增加。 3.病死率 ICU患者IFI的病死率很高，仅次于