心理咨询与辅导(一)案例分析自考实践05619.docVIP

创伤后应激障碍案例分析报告 摘要:来访者是一名女性，在亲身经历了男友被暴力殴打致死的遭遇以后，心理遭受了重大的创伤，导致无法正常的工作。通过会谈和心理测量，诊断为创伤后应激障碍。然后采用理性情绪疗法和系统脱敏疗法相结合的策略进行心理干预，减轻并逐步消除其创伤后应激障碍的症状，促进其自我认识、自我接纳，帮助其恢复正常情绪，树立自信，最终恢复了正常工作和生活的状态。 关键词：创伤后应激障碍　合理情绪疗法　系统脱敏疗法 1.一般资料 1.1人口学资料 李某，女，１９岁，本市某工厂工人。家族无精神病史。 1.2个人成长史 李某出生于广西一个比较贫困的农村，家里还有一个姐姐，一个弟弟。在校学习成绩一般，高中毕业以后来到本市一家台资企业打工。 1.3精神状态 焦虑，紧张，情绪低落。身体状态浑身乏力，注意力不集中。 1.4社会功能 一个月前，因上班时无法集中注意力，导致工作效率低下，被所在工厂劝离。目前待业在家。 1.5心理测验结果 ＳＣＬ－９０：总分１８０。 ＳＡＳ：标准分６３分，提示有中度焦虑。 ＳＤＳ：标准分６５分，提示有中度抑郁。 ＬＥＳ：３１分，提示有明显的创伤后应激障碍。 2.主诉和个人陈述 2.1来访者主诉 因为目睹男友被残忍的殴打致死，产生焦虑，恐怖的感受,睡眠不良，注意力无法集中，情绪低落，无法胜任正常工作。 2.2来访者个人陈述 我和男朋友一起上街去玩，走到路口拐弯的时候，突然出来几个拿着刀子和棍子的人走到我们面前，问我男朋友：“记得我吗”？我男朋友马上抓着我的手往后跑，然后不知道怎么的我们就倒在了地上，然后有一个人就用脚踩着我的背，叫我别动，另几个就在打我的男朋友。后来不知道过了多久，救护车来了。第二天医生就告诉我说我男朋友死了。我很痛苦，然后我请了一个星期假。那一个星期的时间，每天我都感到压抑，害怕走路经过事情发生的地方，做恶梦，睡不着，吃不下饭，害怕出门，害怕和别人接触。后来，我以为上班可以让我正常一点，但是不行，我发现我和以前上班的时候完全不一样了，总是做错事情，没办法专心，动作也很慢，人家都会催我快点。可是，没办法，我脑子里总会出现当天的画面，总会想起我和男朋友以前在一起的情景。后来我被主管劝离。过了两个星期，一个老乡介绍我到另一个工厂做事，我还是很难控制不去回忆起当天的事情，一开始没什么，但是时间长了人家发现了我的异常，嫌我经常出错，做的慢。我真的很难集中注意力，专心工作。在路上走的时候，别人突然出现在我面前的时候我会紧张，看到有些人的面孔我也会紧张，听到别人吵架我也会紧张，我很痛苦，很烦躁，几乎没有睡好过一天。 3.咨询师的观察 来访者说话声音清晰，眼睛很少与咨询师有交流，脸色苍白，看起来身体虚弱，精神状态不佳，但是思维清晰，表达连贯，自我意识 4.评估与诊断 4.1心理状态评估 根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，没有出现情感错乱；对自己的心理问题有自我认知，有主动前来做心理咨询的行为；无逻辑、思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此排除精神病。 4.2心理状态诊断 创伤后应激障碍 4.3诊断的依据 创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder, PTSD)由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤,导致个体延迟出现和长期持续的精神障碍。本例中，根据来访者描述，在收到亲眼目睹男友被暴力殴打致死的全过程后，导致其出现了持续性的焦虑、恐怖、抑郁等较为严重症状，且影响到了正常的工作和生活。根据ＳＣＬ９０症状自评量表、ＳＡＳ焦虑自评量表、ＳＤＳ抑郁自评量表、ＬＥＳ生活事件量表的测量结果显示，来访者出现了中度的精神障碍。 5.咨询目标 5.1具体目标 帮助来访者，消除不良症状，使其能够适应上班的状态。 5.2最终目标 促进来访者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。 5.3近期目标 缓解来访者由于创伤后应激障碍导致的焦虑、恐怖、抑郁等情绪，使来访者对自己现在的状态有理性的认知，对发生的不幸事件能合理的看待，能够以正面的心态应对。 5.4长远目标 消除此次事件带来的不良影响，提高来访者心理状态自我调节的能力。使其能够很好的适应以后的生活，并且能够从容的应对以后可能出现的不良事件。 6.咨询方案 6.1方法 采用合理情绪疗法结合系统脱敏法、放松训练对来访者进行干预与治疗。 6.2原理 合理情绪疗法是以艾利斯关于人性的看法为基础。他认为,人既可以是有理性的、合理的,也可以是无理性的、不合理的;情绪是伴随着人们的思维而产生的,情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑的思维所造成的。人是有语言的动物,思维借助于语言而进行,不断地用内化语言重复某种不合理的信念就会导致无法排解的情绪困扰;情绪困扰的持续是由于那些内化语言持续