老年高血压的诊断与治疗策略.pptVIP

体位性低血压的定义： 在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压(SBP)下降20mmHg 或舒张压(DBP)下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状。 JNC-7对体位性低血压的定义： 直立位SBP下降10mmHg伴有头晕或晕厥。 老年收缩期高血压者伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位低血压。 老年高血压的临床特点之五 血压昼夜节律异常 老年高血压的临床特点之五 血压昼夜节律异常 血压波动类型 1、杓型血压 2、非杓型血压 3、超杓型血压 夜间血压下降 10% - 20% 10% 20% 4、反杓型血压 夜间血压高于 白天血压 5% 临床研究显示，老年高血压患者血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度不足10%(非杓型)或超过20%(超杓型)，使心脑肾等靶器官损害的危险性显著增加。 老年高血压患者非杓型血压发生率可高达60%以上。与年轻患者相比，老年人靶器官损害程度与血压的昼夜节律更为密切。 老年高血压的临床特点之五 合并症并发症多 冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆 应进行综合评估并制定合理的治疗策略 误诊漏诊高血压 诊室高血压：又称为白大衣高血压。与中青年患者相比，老年人诊室高血压更为多见，易导致过度降压治疗。 继发性高血压 肾动脉