正畸的发展史.docVIP

口腔正畸学的发展史 罗金根 口腔正畸学是研究错颌畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。是口腔医学的最重要分支学科。 自从古代就有牙齿拥挤排列不规则牙齿前突这样的病人，而试图矫正这些问题至少可以追溯到公元前1000年。古希腊的Hippocrates(约公元前460～377年)最早论述了牙颌颅面畸形。公元一世纪时罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。? 近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪初开始的。1728年法国医师 Fauchard首先报告使用了机械性矫正器。1771年英国Lfunter出版了第一本具有口腔正畸内容的书籍“Natural History of Human Teeth在希腊和Etruscan的考古资料中已经发现了原始的正畸矫治器，这些矫治器设计简单。随着十八，十九世纪口腔医学的发展，一些矫正牙齿的器械得到了介绍，这些矫治器被那个时代的牙医零星的使用着。1850年后，一系列系统介绍口腔正畸学的书出现了，其中最著名的是Norman Kingsley的《口腔正畸学》。Kingsley对十九世纪下半叶的美国口腔医学的发展有着深远的影响。他是第一个使用外部力量矫正牙齿前突的人，他同时也是治疗腭裂及其相关问题的先驱。尽管Kingsley和他的同事们对口腔正畸学有着很大的贡献，但是他们的重点仍然放在牙齿排列和对面部比例的改正上而对咬合关系的关注却很少。为排齐牙齿而移动，拔除拥挤和错位的牙齿都是很正常的事。当完美的牙列非常稀少的时候，咬合关系的细节就被认为不重要了。为了使修复术后的牙齿恢复到原有的位置，这就有必要形成咬合的概念，这个概念出现在十九世纪，当这个概念出现并形成后，很自然的就会想到自然牙列。Angle的影响在1890年才被发现，他的关于自然牙列中咬合概念的研究为他赢得了荣誉。? 1890年，Angle提出的对错合畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑，因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。Angle的理论认为上颌第一磨牙是合关键。上下颌磨牙应该是相互关联的即上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟上。如果牙齿排列在平稳的合曲线上，并且存在这种磨牙关系，这就是正常合（合曲线经过每个上颌磨牙的中央窝，尖牙的舌隆突和切牙的切嵴，这是个平稳的曲线。同样的曲线经过下颌牙的颊尖和切嵴。所以一旦磨牙关系确定了相应的咬合和牙弓间的关系就确定了）。这个论断经过一百年的检验被证明是正确的（有过小牙时的情况除外，这是个完美简化的正常合）。之后Angle以第一磨牙的关系为基础描述了三种错合畸形自1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支学科，已经历了近一个世纪的发展。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、钉管弓(pin and tube appliance)、带状弓(ribbon arch appliance)矫治技术，直至1928年发表了有关方丝弓矫丝器(Edgewise appliance)，确立了固定矫治器的矫治体系，方丝弓矫正技术至今成为世界各国广泛应用的高效能固定矫正技术Angle为近代口腔正畸学的发展和矫正技术奠定了基础。但是他所提出的牙弓决定基骨的理论，即强调矫治必须保持全副牙齿，他的以扩大牙弓而使基骨适应的方法经他学生多年实践发现，80%的患者有畸形复发的情况，从而认识到扩大牙弓是有限的，证明Angle的矫治理论有一定片面性。此后的30年中，错畸形的诊断与矫治设计成为研究热点，线头影测量技术线头影测量线头影测量线头影测量技术X线头影测量技术的问世被公认为对口腔正畸学的发展有很深远的影响。以Tweed为代表的各种错畸形的诊断方法，1940年Tweed确立了矫治中使用减数拔牙的矫治理论，而减数拔牙矫治方法在一个时期内在正畸治疗病例中占很大的比例。在近十年来，由于矫正技术的发展特别是矫形力的应用以及人们对面型美学观点的改变，而使为拔牙矫正的比例有明显上升。以Michigan大学为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等，对口腔正畸学的发展起到了重要推动作用，这些都是建立在X线头影测量基础上的成果。此阶段中问世的Begg矫治器，则以鲜明的特征在正畸学中占有自己的位置。在近十年来，由于矫正技术的发展特别是矫形力的应用以及人们对面型美学观点的改变，而使为拔牙矫正的比例有明显上升。以Michigan大学为代表的自50年代开始的关于颅面生长发育的纵向研究等，对口腔正畸学的发展起到了重要推动作用，这些都是建立在X线头影测量基础上的成果。Angle起始的兴趣是口腔修复学，在十九世纪八十年代他任Pennsylvania和Minnesota牙科学校的口学发展