16作用于血液及造血器官的药物.docVIP

㈠防治血栓栓塞性疾病 抗凝血药 Ⅰ、体内外抗凝血药 肝素 静脉注射，起效快，作用强，维持时间短 ⒈作用机制：激活　抗凝血酶III（AT—III）的抗凝活性发挥作用 ２．药理作用：使血液凝固中的凝血因子灭活 　　　对血栓几乎无溶解作用 ３．临床应用： 　　①血栓栓塞性疾病 　　②弥散性血管内凝血（DIC）　早期应用，可以控制继发性出血　 　　③其他　　　　体外抗凝 防治各种血栓现成 ４．不良反应：使用过量可引起继发性出血。表现：粘膜出血、关节积血、伤口出血 严重出血 鱼精蛋白对抗 5、禁忌症：出血倾向等各种疾病、 低分子肝素（LMWH）、依诺肝素、水蛭素 2.体内抗凝药 香豆素类 双香豆素、华法林（苄丙酮香豆素）、醋硝香豆素（新抗凝） PO有效，体内有效，体外无效。作用缓慢，维持时间长。 作用机制：维生素K拮抗剂 抑制维生素k的r羧化作用，阻止维生素k依赖的凝血因子合成。 2.药理作用：，阻止新的凝血因子合成，但对形成的凝血因子无对抗作用 3.临床应用： ①防治血栓栓塞性疾病 ②+抗血小板药，预防静脉血栓形成 4.不良反应： 自发性出血， 最严重的颅内出血 罕见的“华法林诱发的皮肤坏死” 维生素k对抗 ㈢体外抗凝药 枸橼酸钠 作用机制：竞争血浆中的钙离子。 不良反应：低血钙————心功能不全 葡萄糖酸钙对抗 纤维蛋白溶解药（溶栓药） 作用机制：直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，溶栓 链激酶（sk）、尿激酶（uk） 不良反应：出血 用氨甲苯酸对抗 尿激酶（uk） 无抗原性，不引起过敏。 第二代 阿尼普酶、 组织型纤溶酶原激活剂（t-pA）、 阿替普酶、西替普酶、那替普酶 第三代 雷特普酶 特点：①溶栓疗效高，生效快，耐受性好 ②生成成本低，给药方便，不需要按体重调整剂量。 临床应用：主要用于急性心肌梗死 抗血小板药 ㈠抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药 阿司匹林 TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药 利多格雷、匹可托安 磷酸二酯酶抑制药 双嘧达莫（潘生丁） ㈡阻碍ADP介导的血小板活化的药物 噻氯匹定、氯比格雷 ㈢凝血酶抑制药 阿加曲班 水蛭素 ㈣血小板膜糖蛋白IIb/IIIa 受体阻断药 阿昔单抗、替罗非班、米罗非班、西拉非班 促凝血药（止血药） 促凝血物质生成药 维生素k ⒈药理作用：参与肝合成凝血因子的活化过程。 ⒉临床应用： 出血 预防维生素k缺乏 缓解胃肠道痉挛引起的疼痛 酚磺乙胺（止血敏） 抗纤溶蛋白溶解药 氨甲环酸（止血芳酸） 抑肽酶 抗贫血药。 1.缺铁性贫血 铁剂 硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、富马酸亚铁、右旋糖酐铁 2.巨幼细胞性贫血 叶酸+维生素B12 3.再生障碍性贫血 红细胞生成素（EPO） 粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）　　非格司亭 粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧM－ＣＳＦ） 沙格司亭 血容量扩充药 右旋糖酐 各种类型低血容量性休克 羟乙基定粉（７０６代血浆） 用于低血压或者休克