1959年中医资料8针灸治疗297例风湿性关节炎的临床分析.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 针灸治疗297例风湿性关节炎的临床分析 上海铁路中心医院针灸科陈作霖;钱汉卿;陈生如;林礼明;凌莘莘;刘瑞方? 　　风湿性关节炎在临床上是比较多见的疾病，患者每于阴雨天，受凉后或劳累后即易发作，在治疗上针灸似较一般药物为优，现仅将本科针灸所治疗的297例作一简要报告如下:　　 一、发病原因 　　本病多发生于全身各大小关节，其发病的真正原因在目前尚未能完全了解，但一般多与下列二个因素有关。　　1.关节及其附近的外伤，如骨折，捩伤等使关节的抵抗力减退，易于招致风寒侵袭，因而诱发本病。　　2.不避风雨寒暑，坐卧湿地，汗出当风，或长期在潮湿的环境中生活。　　本病在祖国医学文献中统称为“痹”症，内经有“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。”又说:“风寒湿杂而成痹。”宋元各名家对本病又有较详细的记载，如严用和济生方:“风、寒、湿三气杂至合而为痹，皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也，痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则著，在骨则重而不举，在脉则凝而不流，在筋则屈而不伸在肉则不仁，……。”元张从政儒门事亲:“夫痹之为状，麻木不仁，以风、寒、湿三气合而成之，故内经曰，风气胜者为行痹，风则阳受之，故其痹行，旦剧而夜静，世俗莫知，反呼为走注疼痛，虎咬之疾。寒气胜者为痛痹，寒则阴受之，故其痹痛旦静而夜剧，世俗不知反呼为鬼忤。湿气胜者为著痹，湿胜则筋脉皮肉受之，故其痹著而不去，肌肉削而著骨，世俗不知反呼为偏枯，……。”又景岳全书:“风痹一证即今人之所谓痛风也，盖痹者闭也，以血气为邪所闭不得通行而病也，……。”综观以上文献所载，把本病的成因，症状有了较全面的描述，具体的说明了本病的发生由于体虚腠理空虚，气血阻滞，因而感受风、寒、湿三气成痹。更又说明了感受风寒之不同而症状亦因之而异。如寒多则痛，风多则游走无定，湿多则著而不移、麻木不仁，所有这些症状都是我们在临床上经常见到的，这充分的说明了祖国医学的丰富多采。　　 二、临床分析 　　本组297例主要是以风湿性及外伤性所引起的关节痛为分析对象，对于梅毒性、结核性等原因所引起的关节痛暂不作分析，因此本文的297例风湿性关节炎大都系经常与风、寒、湿接触或因外伤所引起的。　　1.性别与年龄之关系:本组297例中男性较多于女性，两性之比为1.3:1，发病年龄以20-50岁之间为多，因此时正当壮年，劳动强度较高，与风、寒、湿接触的机会亦较多。 　　2.本病的发生与职业之关系:工人患本病者占51.5%，本组病例所指之工人，大多为装卸工及养路 工，均系露天作业之重体力劳动者，在劳累后坐卧湿地，汗出当风，易受风雨寒湿之侵袭。 　　3.发病原因之分析:由于感受风寒而罹本病者有213例，占71.7%，这说明本病之发生大都与本病有关，与古人“风寒湿杂至而成痹”之说相符。其次为由于外伤而引起，因重体力劳动者易受外伤，局部受伤后抵抗力即形减退，因之易于感受风寒而罹本病。 　　4.针灸对本病的疗效分析:本组病例一般都经内外各科治疗，因收效不大而转来本科作针灸治疗，经针灸治疗后大多数病例在症状上都有不同程度的减轻，虽然痊愈例数不多，但疗效是肯定的，总的有效率占86.2%，其疗效似较一般药物治疗为优。 　　 三、关于针灸治疗本病的机转问题 　　针灸能治疗各种疾病，是无可否认的，但是其机转问题在目前尚难得到满意的解释，但按照“经络所过，主治所在”的说法尚能解释部分问题:虽然在目前经络学说尚待继续研究，但我们体会经络学说是祖国医学理论体系中的一个重要组成部分，从各家的学说和针灸临床实践中，都能说明经络学说是客观存在的。在我国最早的经典著作内经中说明人体与外界环境的统一性，如果我们体内的经络失去平衡，就不能适应外界环境的变化，因之引起各种病变。所以我们在临床治疗时，应照顾到人体的整体现象，结合到经络学说，视其偏盛偏衰而给以适当的调整，用“虚则补之、实则泻之、菀陈则除之”的原则来治疗，使经络得以平衡，而疾病亦得以治愈，所以我们在今后仍应不断的钻研经络学说，用经络学说来指导我们临床上的实践。　　 四、总结 　　1.本文报告针灸治疗风湿性关节炎297例的临床疗效，并将祖国医学对本病的认识略作介绍。　　2.在297例中，两性之比为1.3:1，男较多于女，20-50岁之间患本病者为多，20岁以下，60岁以上则较为少见。　　3.本病患者以工人为最多见，占总人数51.5%，发病原因以感受风寒者最为多