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试析我国当代医患关系 20100303022 社会学 谭纾羽 指导老师：王彭鹏 摘要：医患关系是医务人员和病患在医疗活动过程中产生的一种特殊的人际关系，当患者来到医疗机构就医的时候，就产生了医患关系。和谐的医患关系应该是一种双向、互动、双赢的关系，其实质是医患双方权力与义务的对立统一。但是，我们现阶段医患关系面临严峻的形式，需要认清现阶段的主要形式，构建和谐医患关系。 关键词：医患关系 医患关系模式 矛盾 现状 徐萍，王云岭，曹永福主编中国当代医患关系研究王明旭著医患关系学,患者与医护人员的人际互动会直接影响医护人员对医患关系的判断。医患关系的好坏关系到医院的生存发展。随着社会的发展, 生活水平的不断提高,医学模式的转变, 法律意识和维权意识不断加强, 人们对身体健康和生命质量越来越重视，对医疗行为的审视与对其它社会行为审视一样, 已不再仅仅注重行为的科学性和合理性, 也越来越重视法律、经济、文化、心理道德等多方面审视。当前的医疗行为,医患关系也较之以往发生了深刻的变化,成为了当前社会的热点问题。我国医患关系紧张、医患矛盾激化成为很多研究者的共识。 一、医患关系模式 （一）王明旭的技术与非技术关系模式 王明旭在其所著的《医患关系学》中指出：医患关系的各种属性中最本质的是契约关系和信托关系。前者说明双方在法律地位上是平等的，各有独立的人格和意志。要求双方互相尊重，平等相待。信任关系是医患关系建立的基础。医生要取得患者的信任，而且不要辜负这种信任。 其把医患关系模式分为两大类：一是医患技术关系模式；二是非技术关系模式。医患关系技术模式主要指医患之间针对诊断、资料、护理以及预防保健的具体方法进行沟通与交往时产生的关系。是医患关系最直接、最主要的表现形式。是医患关系的基石。非技术关系模式指在医疗卫生活动过程中医生和患者由于社会的、心里的、情感的、经济的、文化的等诸方面的影响，所形成的其他方面的关系，即反应在医疗服务态度和医疗作风方面的医患关系。包括经济关系、法律关系、文化关系、伦理关系和心里关系等非技术关系。 （二）帕森斯的亲子关系模式 社会学大家帕森斯则把医患关系比喻成亲子关系，认为二者有相似之处。首先，都设计一个人——孩子或患者，受另一个被社会承认有合法社会控制权力的人——医生或父母的社会控制；其次在这两种关系中，虽然父母或医生都必须表现出某种程度的感情中立，但事实上，充满了浓重的感情色彩；最后，两种关系都把注意力集中到相似的目标上，即通过医生或父母的努力在一段时间内使孩子或患者变成能力健全的社会成员。病人完全依赖医生，没有任何自主权。他的分析强调了疾病的社会性质和人际交往的突出作用，而淡化了患者生理症状在医患关系中的重要地位。他认为疾病是对社会正常行为的偏离，必须有医生对其进行社会控制，从而突出了医患关系的不对称性。 但是这一模式并不广泛适用。如慢性病患者自主性强不依赖于医生；传统一医一患关系已被打破，医疗保健服务多样化；患者家属参与减弱依赖，出现医患关系疏离；社会心理被纳入健康定义，促使非专业医生从业者增多，使医生的技术控制作用弱化。所以人们从不同角度提出改进建议。影响最大的是萨斯和荷伦德的医患关系模式。 （三）萨斯和荷伦德的医患关系模式。 1976年，美国社会学家萨斯( Szasz) 与荷伦德( Ho llender)发飙了题为《医患关系的基本模式》的文章，他们认为医患关系的技术性质直接与患者就医时生理症状有密切关系，被帕森斯忽视的生理状态恰恰是医患关系中最重要的影响因素之一。在症状严重的情况下可以用帕森斯的不对称模式，但不严重是需要另外模式，对此他们提出三种类型：主动被动型；指导合作型，共同参与型。 主动被动型 医患关系不和谐的原因是多方面的。随着社会与经济的发展，医患关系模式逐渐从以医为尊的“传统型医患关系模式”向以患者为中心的“新型医患关系模式”转变已成必然趋势。我国医疗行业曾长期处于“以医为尊”的状态，在医疗过程中，医生经常以救世主身份处于完全主动的地位，病人处于无条件服从的被动地位，这种传统医患关系过多强调了医生对病人的权利，忽视了医生的义务，是一种单向关系。这种传统医患关系模式的典型体现便是根据医患技术关系而提出的主动-被动型模式。医生作为专家，权威角色得以强化，医生几乎完全主动地包揽了病人的一切，是做出诊断，制定治疗方案的主导者，而病人则处于接受诊断和治疗的被动从属地位，医生只关注疾病的处理与技术的应用，很少考虑环境、社会、心理与病人的期望值和满意度。 指导合作型 在这种模式下，医生与患者都具有一定程度的主动性，医生仍是权威，但只起技术指导作用。“患者可以向医生提出疑问，在医生的指导下比较忠诚地执行医嘱，配合治疗。”“这种关系适用于神志清醒、能够表达自己主观意志的病人，特别