民族医学的地位与作用.doc

民族医学的地位与作用 医学是伴随人类文明的进步而不断发展的。不少民族的传统医学都曾经是本民族人民对抗疾病的正统医学。例如，在西方医学传入中国之前，中国传统医学一直是官方认可的正统医学；体液病理学也曾经是西班牙和拉丁美洲的正统医学。在当代世界，现代西医由于借助科技的力量获得快速发展，在治疗人类的疾病方面发挥着主导作用，被大多数国家和地区的政府认定为正统医学体系，而当地民族传统的医学则被归入非正统的医学体系。为了更好地理解民族医学的地位与作用，我们必须对世界上所存在的医学体系的分类以及现代西医与非正统医学的差异有所了解。 在正统的西医，对疾病（disease）和不舒服（illness）这两个词没有作出区分，认为这两个词意思相同，可以相互替换。在医学人类学研究中，为了更好地理解不同民族的医疗保健习俗和观念，对这两个术语的意思作了界定，疾病（disease）指身体内客观存在的，可以检查出来的病理状态，例如，龋齿、麻疹和骨折等都属于疾病。不舒服（illness）是一种觉得自己不正常，不健康的感觉。不舒服可能是由疾病引起的，也可能只是心理或精神不平衡的感觉。因此，疾病是客观的，而对不舒服的理解则与文化有关。 一、 医学体系的分类对医学体系的分类可以根据医学在社会中的地位以及医学的病因观念为标准进行。根据医学在社会中的地位，全世界的医学可以分为四种类型：（1）对抗疗法医学（allopathic medicine），即现代西医。在世界上大多数国家和地区处于主流地位。（2）补充和替代医学(complementary and alternative medicine)。这类医学有较长的发展历史，较系统的医学理论，其疗效较确切，但其理论和治病机理还未能用科学作出圆满的解释。这类医学的治疗者执业的合法性受到一定限制，其药品在许多西方国家不能作为药品销售，只能作为健康补充品在一般食品商店里销售。中医学、印度的生命吠陀医学等都属于这一类。（3）民间医学(folk medicine)。这类医学没有系统的医学理论，是民间流传下来的治疗小伤小病或者奇难杂症的民间知识或医治经验。（4）骗人的庸医(quackery)。由不懂医术的人用魔术等手法医治疾病。这对有些病人可能起着安慰剂的作用。例如，东南亚一带有些所谓的神医自称可以不用麻醉药徒手为病人动手术，取出病变组织，其实是利用事先准备好的动物内脏所作的魔术表演。根据病因观念，全世界的医学可以分为自然论（naturalistic）医学体系和拟人论（personalistic）医学体系。自然论医学体系从物质的层面理解健康和不舒服，强调人体的平衡以及人与自然界的和谐。自然论医学体系认为，人体内的各种元素，如阴阳、寒热、体液和五行等顺应自然的变化，保持动态平衡，人的健康状态就良好。如果这种平衡受到干扰，就会出现不舒服。中医学、印度生命吠陀医学、体液病理学等都属于自然论医学体系。现代西医也属于自然论医学体系。只是西医对病因的解释更微观而精确。西医认为，导致疾病的原因包括：（1）器质性的障碍或变质，如龋齿、心脏衰竭、衰老等；（2）闭塞，如肾结石，动脉阻塞等；（3）损伤，如骨折、子弹伤等；（4）不平衡，如白细胞数目异常，雌性激素或雄性激素不足等；（5）营养失调，如食物过量或者不足，蛋白质、维生素或矿物质不足等；（6）微生物感染，如细菌、病毒、变形虫、蠕虫感染。拟人论医学体系从超自然的层面理解健康和不舒服，与宗教和巫术有密切的联系。在拟人论医学体系中，不舒服被认为是由超自然的神、鬼、祖先的灵魂、恶灵或者是具有超自然能力的巫师或女巫引起的。拟人论医学体系的医治者通常采用宗教仪式或巫术来治疗不舒服。有时也会用草药作辅助治疗。拟人论医学体系的病因主要有：（1）异物以超自然的方式侵入体内；（2）灵魂附体，失去灵魂，或者灵魂受损害；（3）巫术。在许多印地安人文化中，体内的疼痛，如头痛和胃痛常常被解释为异物侵入体内所致。被推断侵入体内的异物可能是石头、骨头、昆虫、箭头、小蛇，或者是超自然的物体。这些物体被认为是以巫术或者其他超自然的方式故意放入人体，因此，在患处看不到伤口。治疗这种不舒服方法是由萨满巫师将异物除去。在巫术仪式中，萨满巫师先祈求神灵的帮助，然后按摩病人的身体，向病人的患处吹烟，并且用管子或直接用口在病人的患处吮吸，将侵入的异物吸出来，但是，在皮肤上看不到伤口。在拟人论医学体系中，灵魂附体，失去灵魂或者灵魂受到损害被认为是超自然存在物或者人作用的结果，也可以由某些不愉快或者令人惊讶的社会经历引起。例如，在拉丁美洲人中有一种病叫做惊恐症（susto），这种病的病名来自西班牙语，意思是惊骇或突然惊慌。主要是害怕失去灵魂，或者失去自己的影子（西班牙语：perdida de la sombra）。惊恐症被认为是由某种