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1中风的危险因素和危害性 　　1、中风的危害性　　中风是严重威胁人类健康的疾病，其发病和死亡率已跃居疾病谱的前三位。中风具有高发病、高死亡、高致残及高费用等特点。据世界卫生组织预测，随着人口老龄化和人口平均寿命延长，我国的中风发病率将继续上升。中风发病前往往缺乏明显的临床症状，一旦发病，重者偏瘫或死亡，幸存者约75%遗留不同程度的残疾，而且有1/4以上的中风病人在发病后1~5年内会再次发生中风，每次急性发病住院治疗的费用高达万元。　　2、哪些因素容易导致中风？　　与中风发生有关的因素通称为危险因素。国内外对中风的危险因素进行了长期、深入的研究，并将中风的危险因素归纳为如下3类：　　第一类：无法改变的因素，这些因素包括年龄、性别、种族或民族、家族遗传史。随着年龄的增长，中风发病的可能性会增加，男性高于女性，黑人高于白人，家族中有血缘关系的亲属发生中风，家庭成员发生中风的可能性也增加。　　第二类：可以改变的因素，这些因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟和无症状的颈动脉狭窄等，其中高血压被认为是中风的首要危险因素。上述因素可以使中风发病的可能性增加，但经过控制或合理治疗后，发病的可能性会有不同程度的降低。　　第三类：有望改变的因素，这些因素包括肥胖、体力活动少、高脂饮食、酗酒、血液高凝状态等。这些因素经过控制或治疗后有希望使中风发病的可能性下降，但目前的研究还缺乏确凿的证据。　　具有上述一个或数个危险因素的人群通称为易患人群。国内最新的研究发现，在上述易患人群中进行血液动力学检测，约30～35%脑血管血液动力学指标明显异常，表现为脑血管功能积分值低于75分。这些个体中风的危险性增大，他们是中风的高危人群。　　3、为什么会发生中风？　　绝大部分中风事件是在脑血管动脉硬化基础上发生。随着年龄的增长和高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈动脉狭窄、吸烟和家族遗传等中风易患因素的综合作用，会导致脑血管的动脉硬化。病变较轻、进展速度较慢者，不会出现明显的脑供血不足，发生中风的可能性也较小；病变较重者，会出现脑血管明显狭窄或形成小动脉瘤，当受到外界环境因素的刺激时，会在脑动脉内形成血栓，造成脑梗死（缺血性中风）；或者脑动脉破裂，造成脑出血（出血性中风）。此外，还可因脑血管先天性动脉瘤或畸形造成血管破裂而致蛛网膜下腔出血，也可因心脏或动脉内血栓脱落而造成脑栓塞。　　4、中风的好发人群　　老年人是中风的高发人群，男性的发病风险略高于女性。人群监测资料显示，64%病例发生在55~75岁年龄段，其中55~65岁年龄段所占比例最高，为34.6%，45岁以下发病的比例占4.4%。近年来的监测资料显示，中风的发病有年轻化的趋势。因此，55岁以上人群应作为重点预防对象，但40岁以上的人群，也应加强预防。 　　中风发生，从表面现象看似乎是偶然事件，实际上是脑血管长期受损害的必然结果。因此，了解和掌握脑血管受损害的程度，可以预知中风发生的风险；针对受损的脑血管进行治疗，可有效预防中风发生。　　脑血管的损害表现为结构损害和功能损害。结构损害是指脑血管动脉硬化而形成血管狭窄或小动脉瘤形成；功能损害是指血管内皮细胞功能受损和血液动力学异常。脑血管结构损害的检测需要进行脑血管造影才能明确，由于该检测方法有创伤，检测复杂、昂贵，而且具有一定风险，对于大部分人不适用。而脑血管功能可以通过无创伤的方法进行检测，常用的检测仪器有脑血管血液动力学检测仪和经颅多谱勒超声检测仪。前者的检测指标较全面，而且具有反映脑血管功能的综合指标，因此，该检测手段更为适用。　　临床上患有短暂脑缺血发作、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等中风相关疾病的患者应进行脑血管血液动力学检测。通过检测，能够直接获得定量反映中风发病风险的脑血管功能积分。正常人积分值为75分以上，50～75分为轻度异常，25～50分为中度异常，25分以下为重度异常。积分值越低，脑血管功能损害越重，中风发生的风险也越高。通常，75分以下者应引起重视，进行必要的预防。 　　养成良好的生活习惯。长期不良饮食习惯是造成血栓形成的重要因素。高脂肪、高胆固醇饮食可使热量过剩，血脂升高，久而久之，血管壁、血液成分和血流速度都会发生改变；饮酒过多，血液中的血红细胞可受到损害，从而会影响红细胞的粘合力而引起血栓 　　中风的预防应分两个层次进行，即一般预防和重点预防。?　　（一）中风的一般预防主要是针对大众人群，尤其是具有中风危险因素的易患人群进行宣传教育和积极治疗，以改变生活行为方式和控制危险因素。?　　1 、改变不良的生活行为方式 在生活中，某些生活行为因素与中风发病的风险密切相关。如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、久坐的工作和生活方式、长期处于精神紧张状态等。针对这些因素，应根据个体的情况进