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三级综合医院等级评审标准几点体会
三级综合医院等级评审标准几点体会 合理用药 安全、有效、经济 正确的时间 正确的剂量 正确的药物 正确的给药途径 正确的病人 传统检查方法 大培训 培训重要性 没有经过训练的士兵上战场 没有建立在有效培训基础上的管理,往往是无效管理 1、全员培训——转变理念 2、科学学习培训——提升管理专业水平 3、自我学习发展 人—人才—人物 培训是开始工作的基础 要有培训计划,什么时间科里培训?培训结果如何? 什么时间全员培训?培训那些项目?结果如何? 分阶段进行: 1、学习阶段:学习标准—吃透标准—把握标准—掌握标准。学习到每个人、自学与集体学习想结合,强化记忆。反复培训与科室结合。学习不是为了检查而是为了提高认识,解决问题,学习制度不是背制度,而是要严格按照制度操作,完善各种程序。 2、全科人员:分工:细致、准确、有效、时间保障。 3、全员动员:目标明确、责任明确、工作明确。 全体投入:整体推进、阶段性总结、确保有效。 第一阶段:学习分工阶段 主要措施:统一思想,凝心聚力 药学部(药剂科): 1、召开动员会或二级科主任召开全科人员会 议:签订责任状—各小组长 2、精读等级评审标准 3、分解任务 第二阶段:自梳理整改建立阶段 主要措施 1、自查梳理:对照标准找出缺项与缺陷 2、整改与完善:按照标准要求,整改符合要求 3、建立与完善:相关制度、职责、规范与标准、预案、流程。 第三阶段:建立模板学习阶段 主要措施: 1、学习、培训:内容为应知应会 2、知晓:全员考试 3、落实:按照标准要求真抓实干 4、监管:督导—反馈—整改—评价—持续改进 大运行 1、每个单位的独立运行可能是空转 2、齿轮紧密相扣,共同运动前进 3、部门加强沟通,共同向一个目标前进 4、多部门沟通、多部门协调 5、建立机制、明确牵头部门和牵头人 注意点 1、关于理念统一。要有引导,提升理念。只有越接近评审专家的理念水平,迎评工作才更充分。不要南辕北辙。 2、关于修订制度。一定要统一出口,不要自相矛盾。 3、关于检查。层级清楚,实现到常态检查转变,形成长效机制 4、任务要明确,明确相关岗位需要提供的资料,需要知晓的内容、需要进行的演练、需要掌握的技能 5、准备材料要前后统一,不可造假,以应对追踪检查。 6、科主任按要求提供文档材料,负责人思路清晰,掌握本部门工作。 注重实际:不看你怎么写,不听你怎么说,就看你怎么做 注重整体:求证求辨,不以个案为依据,注重全面 对专家要求:打破条块,注重整体,目标培养全能专家 药事和药物临床应用管理,是指医院临床预防、诊断和治疗用药全过程的管理,包括向病人提供药物治疗的系统和流程。遵循安全、有效、经济的用药原则,促进药物的合理使用,保护病人的用药权益,医院应当逐步建立医学、药学、护理学等多专业技术联合诊疗的制度与程序,充分体现三级医院在实施抗菌药物合理使用、临床路径、单病种质量控制、肿瘤化疗等诊疗活动中的药事和药物临床应用服务层次与整体实力。 6、医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,优先合理使用基本药物,并有相应监督考评机制。 7、有药物安全性检测管理制度,观察用药过程,监测用药效果,按照规定报告药物不良反应,并将不良反应记录在病历中。 8、配备临床药师,参与临床药物治疗,提供用药咨询服务,促进合理用药。 9、科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。 医院参与者 药学部(办公室、中西药库、门诊药房、急诊药房、住院药房、制剂室、临床药学室、质量监控室、药学信息维护室等)、临床科室(病区)、手术室、感染办、检验科、信息中心、护理部、医务处、科教科等。 医院药事管理相关资料档案情况(检查主要涉及 药学部、科教科、医务科等部门) 1、检查医院药事管理相关文件: (1)查看药事管理与药物治疗学委员会(下称药事会)组织的正式文件、人员组成、章程或组织管理办法,医务部门如何进行药物治疗相关的行政事务管理工作(包括与药学部门间的协调机制,各自工作职责等)
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