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针灸减肥的基本环节、用穴规则和具体作法 南京中医药大学 王启才 随着生活水平的不断提高，肥胖症患者逐年增多，成为影响人们形体美和健康长寿的“富贵病”之一。 肥胖症分为“单纯性肥胖”和“继发性肥胖”两类。单纯性肥胖症是指无明显内分泌-代谢原因，并排除因水、钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素而引起实际体重超过理想体重20%以上的一种疾患。临床上所称的“肥胖症”大多数指的是单纯性肥胖。 单纯性肥胖又有“体质性肥胖”和“获得性肥胖”之分。体质性肥胖与遗传因素有关，获得性肥胖主要因于多吃、贪睡、少动。 肥胖症患者除体态臃肿之外，还会出现嗜睡，疲乏无力，稍动则气促、胸闷、心慌，易饥多食，汗多怕热，下肢浮肿等表现。日久则易并发高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肺心病、糖尿病、脂肪肝、胆囊炎、抑郁症、中风诸疾。 一、单纯性肥胖的诊断标准 人的体重波动在理想体重的10%左右属正常范围，若实际体重超过理想体重的10～20%以内为超重；实际体重超过理想体重的20～30%以内、且体内脂肪的含量超过体重的30%为轻度肥胖；实际体重超过理想体重的30～50%、且体内脂肪的含量超过体重的35～45%为中度肥胖；实际体重超过理想体重的50%以上、且体内脂肪的含量超过体重的45%以上为重度肥胖。 脂肪指数：正常为（25～50）×109；（50～150）×109为“增生性肥胖”；脂肪细胞直径在100μm以下、重量在0．6μg以内属正常；脂肪细胞直径为100～150μm、重量在0．6～1μg为“肥大型肥胖”；若既有“增生性肥胖”又有“肥大型肥胖”则为“混合型肥胖”。 体重指数（BMI）：体重（kg）／身高（m）2＜24（18以下属消瘦；18～20属偏瘦；20～24为正常；24～26为偏胖；26以上为过胖）。国外以男性27、女性25为肥胖标准；亚洲标准是大于23为超重，大于30为肥胖。中国人的体重指数要低一些，最佳值为20～22。肥胖特点为体型小、指数小；肚皮大、危害大。 目前，中国“肥胖问题工作组”根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告，提出了适合我国成人的肥胖标准：正常体重指数「体重（kg）÷身高（m）2」是18.5~23.9，大于或等于24为超重；大于或等于28为肥胖。男性腰围大于或等于85cm、女性腰围大于或等于80cm为腹部肥胖标准。 肥胖度＝（实际体重－理想体重）÷理想体重×100% 二、几种计算理想体重的方法 国际上计算理想体重的方法很多，结果大同小异、不相上下。常用且比较简单的计算理想体重的方法有以下几种： 1．理想体重（kg）＝身高（cm）－105（最简单的计算方法）。 2．理想体重（kg）＝［身高（cm）－100］×0．9 。 3．我国南方成年人的理想体重（kg）＝［身高（cm）－150］×0．6＋48； 我国北方成年人的理想体重（kg）＝［身高（cm）－150］×0．6＋50。 4．新生儿理想体重平均约为3．2kg；3～5月婴儿的理想体重约为出生时的2倍，即6．4kg；1周岁婴幼儿的理想体重约为出生时的3倍，即9～10kg；2岁以上儿童理想体重（kg）＝年龄×2＋8。 5．日本人最理想的体重（kg）＝身高（m）2×22。 三、肥胖症的病因病机 本病的发生与肺、肝、脾、胃、肾等诸多脏腑的功能失调有关。肺气不宣，腠理闭塞，汗无以出，炼而生痰；肝气郁结，剋伐脾胃，运化受损，郁而增肥；脾胃功能失常，虚则水湿不化，酿生痰浊；实则胃肠腑热，食欲偏旺，消谷善饥，多食而生浊脂；肾阳不足，气不化水，二便排空乏力，肤肿肌胀。在上述诸多因素的影响下，遂致痰湿浊脂滞留肌肤而形成肥胖。病机主要有肺失宣降、胃肠实热、肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿闭阻，痰湿闭阻又是其中最为主要的环节。故中医学素有“肥人多痰湿”之说。 四、针灸减肥常用腧穴 （一）腹部8穴 1。任脉 中极、关元、气海、水分、中脘。 2。足阳明胃经 天枢、水道。 3。足太阴脾经 大横。 （二）四肢10穴 1。手阳明大肠经 合谷、曲池。 2。手少阳三焦经 支沟。 3。足阳明胃经 足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、内庭。 4。足太阴脾经 三阴交、阴陵泉。  （三）耳穴16穴 心、肺、肝、胰（胆）、脾、胃、大肠、小肠、肾、三焦、交感、神门、内分泌、皮质下、饥点、便秘点。 五、针灸治疗的基本环节和用穴规则 1．发汗 这是针对肺失宣降、表实无汗者制定的法则，通过发汗解表的渠道让体内淤积的水湿得以宣泄而起到减肥的作用。主要选穴：尺泽、合谷、偏历、阴郄、大