15 收敛药专用课件.pptVIP

第十五章 收敛药 收敛类成药多以收敛固涩药为主组成，具有敛汗、缩尿、固精、止泻等作用。 气、血、津、精、液是营养人体的宝贵物质，既不断被消耗，又不断得到补充，盈亏消长，周而复始，以保持正常的动态平衡。一旦出现滑脱不禁，散失不收，急当治以固涩。散失滑脱证，因其病因、病机及病位的不同，表现有自汗盗汗，久泻久痢，遗精滑泄，小便失禁等不同。 本类成药分为三类 固表止汗类、 涩肠止泻类、 涩精止遗类。 使用本类成药当注意：凡外邪未尽者，不可早用，以免闭门留寇。凡内有实邪者，不可使用，以防固涩敛邪。 第一节 固表止汗类 固表止汗类成药具有固表止汗作用，适用于卫气不固之自汗证及阴虚有热之盗证，症见自汗出，动则尤甚，面色白，气短乏力，或盗汗心烦，口干唇燥，心悸惊惕等。 玉屏风胶囊 （颗粒、口服液） 【药物组成】 黄芪、白术（炒）、防风。 【功能与主治】 益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗、恶风、面色白，或体虚易感风邪者。 【处方分析】 黄芪重用益气固表，实卫而止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪益气固表而为臣药。防风走表而御风邪，为佐药。黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。本剂补中有散，散中有补，合用可建益气固表止汗之功。 【临床应用】 自汗 由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏力，舌淡，脉虚弱。 【药理作用】 增强机体免疫功能、抗变态反应、增强体力、抗疲劳、抗病毒。 【注意事项】 热病汗出忌用。阴虚盗汗应慎用。服药期间饮食宜选清淡之品。 【用法用量】 胶囊剂：口服，一次2粒，一日3次。颗粒剂：开水冲服，一次5g，一日3次。 第二节 涩肠止泻类 涩肠止泻类成药具有温肾健脾，益气固脱，涩肠止泻的作用，适用于脾肾虚寒，肠道不固之久泻滑脱证，症见泻利日久不止，神疲食减，四肢不温，或腹痛喜温按等。 四神丸（片） 【药物组成】 补骨脂（盐炒）、肉豆蔻（煨）、吴茱萸（制）、五味子（醋制）、大枣（去核）。 【处方分析】 方中补骨脂大温，补肾阳以温脾土，治肾泄，为君药。肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻；吴茱萸辛苦大热，温肝脾肾以散阴寒，配合君药则温肾暖脾，固涩止泻之功益彰，故为臣药。五味子酸温，固肾益气，涩肠止泻，大枣补脾养胃，共为佐药。诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻之功。 【功能与主治】 温肾散寒，涩肠止泻。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。 【临床应用】 泄泻 肾阳不足，阴寒内盛，伤及脾阳所致肠鸣腹胀，五更溏泻，久泻不止，食少不化，面黄，肢冷；慢性结肠炎、过敏性结肠炎见上述证候者。 【药理作用】 具有抑制小肠运动作用。 【注意事项】 湿热痢疾、湿热泄泻者忌用。服药期间宜选清淡饮食，忌食生冷油腻之品。 【用法用量】 丸剂：口服。一次9g，一日1～2次。片剂：口服。一次4片，一日2次。 第三节 涩精止遗类 涩精止遗类成药具有固肾涩精，固脬缩尿的作用，适用于肾虚不摄，精关不固之遗精滑泄证，症见遗精，腰酸乏力，耳鸣健忘，心神恍惚、心悸怔忡等。以及适用于膀胱失约之遗尿证。症见遗尿、尿频等。 金锁固精丸 【药物组成】 沙苑子（炒）、芡实（蒸）、莲须、莲子、龙骨（煅）、牡蛎（煅）。 【处方分析】 方中沙苑子味甘咸性温，为补益肝肾，固精要药，针对病机，重用量大，为君药。芡实固肾涩精，健脾收涩；莲须固肾涩精；莲子益肾固精，健脾止泻，养心安神。三药增强君药固肾涩精之效，共为臣药。龙骨、牡蛎寒凉之品，平肝潜阳，收敛固涩，止遗。两药清降潜镇，使相火不得妄动，共为佐药。诸药合用，共奏固精涩精之效。 【功能与主治】 固精涩精。用于肾虚不固，遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣。 【临床应用】 1.遗精 由肾虚致精关不固所致，症见梦遗频作，甚至滑精，腰膝痠软，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。 2.早泄 由肾精亏虚，或禀赋不足所致，症见临房早泄，畏寒肢冷，腰膝痠软，舌淡，脉微。 【注意事项】 湿热下注，扰动精室所致遗精、早泄不宜使用。服药期间，不宜进食辛辣、油腻食物及饮酒，忌房事。 七味都气丸 【药物组成】 熟地黄、五味子（制）、山茱萸（制）、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。 【处方分析】 本方以六味地黄丸加五味子组成。方中重用熟地黄滋肾填精，五味子敛肺滋肾而止虚喘久咳，二者相伍，补肾纳气，共为君药。辅以山茱萸养肝肾而涩精，山药补肺、脾、肾之阴而固本，共为臣药。配伍茯苓淡渗脾湿，以助山药益脾；泽泻利水，并防地黄之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温，三药共为佐药。诸药相合，共奏补肾纳气，涩精止遗之功。 【功能与主治】 补肾纳气，涩精止遗。用于肾不纳气所