宾阳县中等职业技术学校三级培训机构申请书.docVIP

安全培训机构资质申请书 ? ? ? 申请单位（章）： 闻喜县宁亚职业技术学校 经 办 人： 李 莉 联系电话： 7024576 填写日期： 2012年2月29日 ? ? 山西省安全生产监督管理局制 ? ? 填 表 说 明 一、 本申请书用钢笔、签字笔填写或者打印机打印，内容要具体、真实，字迹要清晰、工整。 二、本申请书表格中所列栏目不能满足填写需要时，申请单位可自行设置续表，但格式和内容要求应与本表一致。 ?? 申 请 单 位 ?闻喜县宁亚职业技术学校 注 册 资 金 （ 开 办 费 ） 100万元人民币? 单 位 地 址 闻喜县新开南路150号? 邮 政 编 码 043800 联系电话 单位主管部门 运城市人设局 法定代表人 李 莉 申 请 类 型 初次申请 □延期 □增设项目 申 请 级 别 ?三级安全生产培训机构 申 请 项 目 1、特种作业人员培训（电工、焊工、制冷作业）。 ? 我单位依法申请 三级安全生产培训资质 ，保证本申请书所填写的信息及按要求所提供的下列材料均真实、准确。 1、???民办非企业单位登记证或办学许可证； 2、??????????? 法定代表人登记证； 3、??????????? 场地证明文件、租赁协议； 4、??????????? 教师职称、职业技术等级证书、上岗证等复印件； 5、??????????? 培训质量保证手册（机构章程、管理制度、工作规则）； 6、??????????? 其它材料。 ? ? 申请单位（盖章）： 年 月 日 申请单位所在地市级安全生产监督管理局意见： ? ? ? 年 月 日 ? 培 训 机 构 管 理 人 员 名 单 ? 姓 名 性别 年龄 文化程度 所学专业 技术职称 职务 专（兼）职 杨荣全 男 53 大学专科 英语 中学高级 校长 ?专职 刘胜初 男 40 大学本科 机电 中学一级 技师 副校长 专职? 谭海峰 男 42 大学本科 政治 中学一级 副校长 兼职 劳建文 男 40 大学本科 生物 中学二级 副校长 兼职 叶峰 男 43 大学本科 中文 中学一级 校办主任 专职 廖乃东 男 42 大学本科 体育 中学一级 招生就业办主任 专职 沈永祥 男 45 大学本科 化学 中学一级 教务处副主任 专职 甘升 男 37 大学本科 政治 中学二级 总务处副主任 专职 黎增忠 男 46 大学专科 中文 中学一级 档案管理员 ?兼职 思进华 男 35 大学本科 生物 中学二级 档案管理员 ?兼职 赵廷豪 男 40 大学专科 种植 中学二级 财务人员 专职 陆雪玲 女 36 大学本科 银行学 中学二级 财务人员 专职 ???? 申请项目专业教师名单 序号 ?姓 名 性别 年龄 文化程度 所学专业 技术职称 （技术等级） 现从事专业及年限 专（兼）职 1 刘胜初 男 40 本科 机电 中学一级 技师 电工、焊工17年 专职 2 陈忠球 男 46 本科 物理 中学一级 技师 维修电工 25年 专职 3 韦守雄 男 57 专科 物理 中学一级 维修电工 36年 兼职 4 陆喜林 男 41 专科 物理 中学二级 高级工 维修电工 18年 专职 5 阮锦春 女 43 专科 物理 中学一级 维修电工 20年 专职 6 吴波 男 40 中技 电工 高级工 维修电工 19年 专职 7 熊继宁 男 44 专科 数学 中学一级 中级工 制冷、焊工 19年 专职 8 黄基强 男 42 专科 机电 中学二级 技师 制冷、焊工 17年 专职 9 曾志勤 男 44 本科 中文 中学一级 高级工 焊工 19年 专职 10 11 第5页