治疗老年人口腔黏膜病的有效方法.docVIP

治疗老年人口腔黏膜病的有效方法 摘要：本文从治疗老年人口腔黏膜病的重要性出发，分析了老年人口腔黏膜的生理性变化，在此基础上，重点介绍了常见的口腔黏膜病以及老年人口腔黏膜病的药物治疗特点。 关键词：老年人，口腔，黏膜病，治疗 现如今，我国已经进入老龄化社会，关注老年人的健康显得至关重要。老年人口腔病也一直影响着老年人。近年来，老年人口腔黏膜病的患病率明显高于年轻人，这与老年人的生理变化有着密不可分的联系。一方面，随着年龄的增长，人体的正气渐虚，机能渐衰，出现的免疫功能衰退、细胞分裂率降低、细胞生长和修复能力减退、新陈代谢减慢等变化均可使老年人的口腔黏膜组织免疫力下降。另一方面，系统性疾病与长期用药、牙领系统衰退与领营养不良、不恰当地佩戴义齿、长期吸烟饮酒等又使老年人处于口腔黏膜病的暴露因素之下。因此，本文重点介绍了老年人口腔黏膜病的诊断与治疗方法。 一、老年人口腔黏膜的生理性变化 老年人口腔黏膜生理性变化主要源自两方面的变化：其一：口腔黏膜本身的增龄性，其二：老年人口腔黏膜的环境变化。下面就这两方面进行讲解。 增龄性变化增龄性变化要从细胞代谢学方面，细胞形态学方面以及组织形态学方面进行分析。在细胞代谢学方面，老化表现为细胞内线粒体氧化磷酸化功能减弱、核酸和蛋白质（结构蛋白质、酶、细胞受体和转录因子等）合成减少、端粒缩短、摄取营养物质的能力降低和修复功能减弱等。在细胞形态学方面，老化表现为细胞核不规则、异常分叶、线粒体空泡化、内质网减少、高尔基器扭曲和脂褐素沉积等。在组织形态学方面，老化表现为上皮层结构衰退，细胞层数减少，棘层细胞内可出现空泡变性，角质层变薄，甚至丧失固有层的上皮一结缔组织界面形态变得平坦，上皮钉突和乳头均变得低矮，且数量随年龄增加而减少，成纤维细胞数量减少、活力下降。 总之,随着年龄的老化,黏膜变得菲薄、弹性降低、唾液分泌减少、组织通透性增加、免疫及反应能力下降、再生能力和疾病的抵抗能力也随之下降,加之口腔自洁作用差、口腔卫生状况下降等因素,使老年人口腔黏膜上皮易受损伤。 二、常见的口腔黏膜病分析 作者通过对多个国家的老年人进行口腔黏膜病的调查得出如下结论：老年人口腔黏膜病的高发病率并不是个别现象。在世界上，不论发达国家还是不发达国家，黏膜病的发病率都很高，可见其发病非常普遍。另外，黏膜病与各国的经济条件有一定关系，经济条件好些的国家相对来说发病率低一些。另外，分析得出老年口腔黏膜病的疾病谱有以下特点： 第一：发病率较高的病种与口腔黏膜组织结构的增龄性变化有着非常密切的关系。举例说明：创伤性溃疡是由于老年人口腔豁膜生理性变化中的上皮钉突变短，使上皮与结缔组织的接触面变平，对义齿负重和抵抗力降低，易摩擦受压形成创伤性溃疡。 第二：和系统性疾病关系非常密切，有相关报道得出：90%以上的患者有一种或者一种以上的系统性疾病，比如高血压，心脏病等等，高血压的患病率接近60%，心脏病的患病率达到了40%。正是由于多种系统性疾病的存在，老年人需要长期同时服用多种药物，而由药物引起的副作用可能使口腔成为受累的靶器官。 值得特别提出的是，对老年人的口腔白斑和口腔扁平苔鲜等癌前病变需要引起特别重视。因为老年人的口腔勃膜上皮和结缔组织的细胞增殖活动和组织更新容易失控。 三、老年人口腔黏膜病的药物治疗特点 总结老年人口腔黏膜病的药物治疗特点如下： 第一：口服药物进人胃肠道后，经过胃肠黏膜吸收，才能进人血液，发挥药物效能。由于老年人胃壁细胞功能减退，胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱、肠道血流及吸收面积减少，对一些药物会出现吸收延迟和减少。 第二：老年人的脂肪组织相对增加，而体液和肌肉却相对减少，溶解在脂肪内的脂溶性药物就可能在体内蓄积，水溶性药物分布容积减少。老年人摄人蛋白质减少，蛋白分解代谢增加，所以一般老年人血浆蛋白浓度随年龄增长而降低，因此进人血内的药物与蛋白结合部分浓度低而游离药物浓度则增高。为此，老年人用药的剂量和给药次数较青壮年人应相应减少，才能使血内游离药物保持在合理的浓度。 第三：肝脏是药物在体内代谢的主要场所，药物代谢后作用减弱或消失。老年人肝药酶活性降低，肝脏萎缩，肝血流量减少，导致药物在肝内代谢速度变慢，使药物在血液内停留的时间延长，容易发生毒性反应和副作用。 第四：药物最后大部分经肾排出体外。老年人肾脏进行性萎缩、肾血流量减少，肾单位变小，数量减少，肾小球表面积减小、近曲小管长度及容量下降，药物经肾排泄的能力降低,排泄减慢，血药浓度升高，半衰期延长。 所以，临床上必须结合老年人的具体情况进行药物治疗，详细询问病史及用药史十分重要。医师根据实际情况，对老年患者进行相关的化验如血尿常规、电解质、肝肾功能、血糖等很必要，有利于在多主诉的情况下找出应治疗的主要问题，在正确诊断的基础上结合患者的具体情况制定合理的治疗方案。 口腔修