医疗责任的归责原则.pptVIP

专题四 医疗损害责任的归责原则 目的: 掌握四种责任归责原则在医疗损害责任中的运用，重点是过错责任原则与过错推定原则。 了解一些国外的医疗损害责任原则。 主要内容 三个方面 四种民事责任归责原则 我国的医疗损害责任归责原则 国外的医疗损害责任归责原则 一、一般民事责任的归责原则 （一）过错责任原则 1．概念 过错责任是指行为人只有在主观上具有过失的情况下才承担民事责任,没有过错,则不承担民事责任。 过错责任原则产生于古罗马,它立足于理性哲学,强调过错是人意志的选择,对于这种选择的结果,行为人当然要承担责任。 2．过错责任的构成要件 过错责任的构成要件有四：①损害事实的客观存在；②行为的违法性；③违法行为与损害结果之间存在因果关系；④行为人有过错。 过错责任原则的作用： ①淳化道德风尚； ②确定行为标准； ③预防损害的发生 ； ④协调利益冲突 。 3．过错责任原则的局限性 首先，单纯的过错责任原则不能满足现代社会的公平需要； 高度危险业务中各种事故造成的损害,过错很难判定； 双方都没有过错造成的损害也不少见。 其次，过错本身也具有一定的复杂性。 主观说：把过错解释为人行为时的某种心理状态，分为故意和过失两种情况； 客观说：把过错解释为对注意义务的违反； 主客观统一说：认为衡量过错的标准是违反义务和未尽到能尽的注意去履行义务。 再次，过错和错误实在很难区分。 过错被认为是应受谴责的行为或心理状态； 错误并非如此,它只是人的一种不当反应。这是人与生俱来的缺陷,无法克服,只能尽量避免。 最后，过错责任原则并不是受害人得到合理补偿的最佳原则。 受害人繁重的举证义务； 客观责任或社会保险；往往使受害人能够得到更合理的补偿。 （二）过错推定原则 1．概念 在民法上，过错推定(也称过失推定)是指若原告能证明其所受的损害是由被告所致，而被告不能证明自己没有过错，则应推定被告有过错并应负民事责任。 2．构成要件 过错推定原则的构成要件还是过错责任的4个构成要件。只是在适用过错推定原则的时候，实行举证责任倒置。 3．过错推定责任原则的争议 有些学者将其称为民事诉讼法上的一种诉讼制度,或者只是一种证据规则。 也有些学者认为过错推定责任完全可以成为一项独立的归责原则。 为什么认为是一项独立的归责原则： 过错推定虽然是过错责任的发展，但毕竟与传统的过错责任是有区别的； 从适用范围上来看,过错推定的适用范围不仅仅限于某一类侵权行为,事实上,它可以适用于多种特殊的侵权行为。 （三）无过错责任（严格责任）原则 1．概念 无过错责任原则, 是指行为人主观上没有过错又造成他人损害时, 依法律规定由与造成损害原因有关的人承担民事责任的归责原则。 2．构成要件 无过错责任的构成要件包括： ①损害事实的客观存在； ②有法律条款的明文规定，同时，没有法定的免责事由不能免责； ③特殊侵权行为与损害事实之间存在因果关系； ④行为人不必过错。 3．无过错责任原则的法律特征 （1）适用于损害后果的发生为不可归责于双方当事人所导致的场合。 在无过错责任中, 任何一方当事人在主观上并不存在故意或者过失, 这是适用该责任的前提, 如果是可归责于任何一方当事人的事由就属于过错责任原则。 （2）并不意味着与过错责任原则是对等的关系。 从法制发展进程看, 该责任又可称为过错责任的补充, 是否承担责任由法律特别规定； 在大陆法系国家, 由于肯定了过错责任是违约和侵权的基本责任形式, 所以为了防止无过错责任和过错责任发生不必要的重叠, 有的国家通过民事基本法确定了这种无过错责任原则, 有的则通过判例加以规定； 至于法律规定于何种场合下发生无过错责任, 则取决于法律基于实现社会公平和正义所作出的明确表述。 （3）宗旨在于合理补偿损失。 过错责任的发生根据是当事人具有主观过错, 因此要求有过错的当事人承担责任, 它可以同时实现惩罚和补偿功能。 在无过错责任的情况下, 由于当事人并无过错, 惩罚功能也就失去了目标, 其只能发挥一定的补偿功能。 （4）限制了一般免责事由的适用。 在过错责任情况下, 当事人可以提出法定免责事由, 免除其对损害后果的责任, 如不可抗力为过错责任的一般免责事由。 在无过错责任情况下, 包括不可抗力在内的法定免责事由的适用都受到了限制。 （5）因果关系是决定无过错责任的要件。 在过错责任的前提下，行为人是否承担民事责任, 最终取决于他有无过错,； 而在无过错责任情况下，行为人是否承担责任并不取决于他有无过错而取决于他的行为和物件与损害后果之间是否有因果关系。 （四）公平责任制原则 1.定义 公平责任,是指双方当事人在对造成损害均无过错的情况下,由人民法院根据公平的观念,在考虑当事人财产状况及其他情况的基础上,责令加害人对受害人的财产损失给予