第四节子宫内膜癌carcinomaofendometrium.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等，单房或多房 浆液性囊腺癌:恶性，双侧，半实性，预后差 黏液性囊腺瘤:良性，单侧多房性 胶冻样囊液----腹膜假黏液瘤 黏液性囊腺癌:恶性，单侧，多实性，预后较差 卵巢上皮性肿瘤 成熟畸胎瘤:又叫皮样囊肿。良性，单侧,单房，腔内有油质、毛发，可恶变。 未成熟畸胎瘤:恶性，单侧实性，多发生于青少年 无性细胞瘤:中等恶性,单侧、中等大、包膜光滑，放疗效果好，5年存活率达90% 内胚窦癌:高度恶性，单侧、体积大易破裂，早期转移，AFP检查 卵巢生殖细胞肿瘤 /article.asp?articleid=126 未成熟畸胎瘤 /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm /article.asp?articleid=126 /article.asp?articleid=126 颗粒细胞瘤: 低度恶性，功能性肿瘤，分泌雌激素 卵泡膜细胞瘤：良性，多为单侧,分泌雌激素 纤维瘤:良性多见于中老年妇女，少数患者出现Meigs综合征(胸水和腹水) 支持细胞-间质细胞瘤:良性，出现男性化 卵巢转移性肿瘤： Krukenberg tumor  卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤/article.asp?articleid=126 /article.asp?articleid=126 /article.asp?articleid=126 /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm 卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤） 卵泡囊肿：卵泡发育停滞/成熟后不排卵 黄体囊肿：排卵后黄体持续存在 黄素囊肿：滋养细胞疾病 多囊卵巢：闭经、不孕、多毛 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位症 【转移途径】 直接蔓延：输卵管　子宫 腹腔种植：盆腔腹膜及大网膜　 淋巴转移：髂区及腹主动脉旁淋巴结 血行转移：少见 【临 床 表 现】 与肿瘤的大小、位置、转移、并发症和组织学类型有关，出现症状时一般已到晚期。 包块及压迫症状 腹胀，腹水 恶病质 蒂扭转 妇科常见急腹症 破裂 外伤性/自发性 感染 多发生于蒂扭转或破裂后 /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm 【并发症】 【处理原则】 积极手术治疗，辅以化疗或放疗 随访观察：瘤样病变，直径5cm 手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质，病变范围，患者情况 辅以放疗、化疗 【护理评估】 1．病史：高危因素、家族史 2．身心状况：体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，注意恶性肿瘤临床特征及并发症 3．诊断检查 妇科检查/超声/腹腔镜/细胞学检查/放射学/肿瘤标志物测定 【可能的护理诊断】 营养失调：低于机体需要量：与癌症、化疗药物的治疗反应有关 预感性悲哀：与切除子宫、卵巢有关 焦虑：与发现盆腔包块有关 【预期目标】 病人将用语言表达丧失子宫及附件的看法，并积极接受治疗过程。 病人将能说出影响营养摄取的原因，并列举应对措施。 病人将能焦虑，并列举缓解焦虑程度的方法 【护理措施-1】 1．心理支持：协助病人应对压力 2．协助病人接受检查和治疗 放腹水速度宜缓慢 一次放腹水3000ml左右，不宜过多 巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压 做好术前准备和术后护理 3．做好随访 定期复查：保守治疗 手术患者（化疗） 坚持完成治疗计划 4．加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食，避免高胆固醇饮食 高危妇女：预防性口服避孕药，半年体检一次 【护理措施-2】 【护理评价】 病人在住院期间积极配合各种诊治过程。 病人能努力克服化疗药物的治疗反应。 病人能描述造成压力、引起焦虑的原因，并表示用积极方式面对现时健康问题。 教学目的与要求 了解常见卵巢肿瘤的病理特点。 掌握卵巢肿瘤的临床表现、处理原则及护理措施。 了解卵巢肿瘤的并发症及预防措施。 课 后 思 考 1.子宫肌瘤的临床表现有哪些？ 2.如何进行预防卵巢癌的健康宣教？ 3.子宫内膜癌的临床表现有哪些？ 浆液性囊腺瘤/fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm 乳头状浆液性囊腺癌/article.asp?articleid=126 /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm /fck/jpkc/classroom/textbook/luanchaoliu.htm 畸胎瘤 囊性 实性 /article.asp?articleid=126 * * 基础护理教