护理质量管理与持续改进ppt.pptVIP

护理质量标准 1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。 护理质量标准 急救护理管理考核标准 病房管理质量标准 分级护理质量标准 护理安全管理质量考核标准 护理文书质量考核标准 优质护理质量考核标准 中医特色护理质量考核标准 手术室、供应室、血液透析室护理质量标准 护理质量管理的意义 护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一。 质量保证能提高患者的满意度。 是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。 护理质量管理的原则： 患者第一 预防为主 事实和数据化 以人为本，全员参与 质量持续改进。 护理质量管理的目的 通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。 护理质量管理目标 急救物品合格率100%（100分合格） 优质护理服务病房覆盖率100% 护理工作满意度≥98% 基础护理合格率≥95%（90分合格） 特护、一级护理合格率≥95%（95分合格） 护理表格书写合格率≥98%（95分合格） 护理质量管理的目标 年压疮（可避免的）发生率0感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 洗手依从性≥90% 洗手正确率≥95% 腕带佩戴率100% 用药医嘱正确执行核对程序100% 年事故发生率0 护理质量管理的目标 严重差错发生率≤0.5/百张床 护理不良事件上报≥20例/百床/年 高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率 ≥90% 护理质量管理的目标 护理人员继续教育合格率100% 护理人员“三基”考核合格率100%（90分合格） 护理技术操作合格率≥95%（90分合格） 护理人员参加考试考核人数达100% 成立质量管理委员会文件 松中医字[2014]03号 关于成立2014年度护理质控领导小组的通知 为了加强医院医疗质量管理，进一步提升医院护理服务质量，把好护理安全关，经研究决定成立2014年护理质控领导小组。 组 长 许会琴 副组长 张大美 杨 蓉 王 琼 刘仁荣 成 员 邹 阳 李士君 佘家梅 陈芳容 张 玲 吴海芳 刘 娟 分 组 情 况 中医护理质控小组 许会琴 王 琼 病房管理、急救药械质控小组 杨 蓉 刘仁蓉 佘家梅 成立质量管理委员会文件 换药室、注射室、供应室、手术室、血透室质控小组 张大美 邹 阳 刘 娟 护理文书质控小组 李士君 刘仁荣 分级护理、健康教育质控小组 陈芳容 黄素静 院内感染控制领导小组 吴海芳 张 玲 优质护理质控小组 许会琴 王 琼 陈芳容 请以上人员认真履行医院护理质量管理的相关职责。 特此通知！ 二0一四年二月十七日 护理质量管理的组织结构 图 各科室质控小组 改进方案 护理质量持续改进方案 护理质量改进方案 方案： 护理质量改进方案 方案： 护理部质控管理委员会职责 【工作职责】 1、负责全院护理质量控制管理。 2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。 3、制定并完成年、季、月、周质控计划。 4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。 5、汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。 6、进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。 7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。 质量管理委员会工作安排 【工作安排】 1、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。 2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。 综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。 重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部门重点检查。 满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。 夜间护理质量：每日安排两名护士长值班，检查夜间护理质量。 质量管理委员会工作安排 护理文书检查：每月到病案室检查与科室现场抽查相结合的方式。 3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，