2尿浓缩与稀释、调节讲义.ppt

二、醛固酮 1.分泌部位 肾上腺皮质球状带细胞 2.作用 促进远曲小管和集合管对Na+主动重 吸收，同时排出K+，具有保Na+ 排K+增加 血容量的作用。(保钠保水排钾) (二)醛固酮分泌的调节 1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 循环血量↓ 入球小A牵张感受器(+) 致密斑感受器(+) 交感神经(+) 球旁细胞 肾素 血管紧张素原 肝脏 血管紧张素Ⅰ 肾上腺素↑ 去甲肾上腺素↑ 肾上腺髓质 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅲ 醛固酮↑ 肾上腺皮质球状带 血管收缩 心输出量↑ 血压↑ 回心血量↑ 循环血量↑ 血K+↑ 血Na+↓ 保钠 保水 排钾 转换酶 氨基肽酶 2.血K+和血Na+的浓度 血K+浓度 醛固酮分泌 三、心房钠尿肽 有排钠利尿的作用，减少血容量，降低血压。 血Na+浓度 (四)其他激素的作用 1.甲状旁腺素 2.糖皮质激素 3.前列腺素 二、神经调节 交感神经 ①使入球小A、出球小A收缩。肾小球毛细血管血流 量↓，血压↓，有效滤过压↓，肾小球滤过率↓。 ②促进近端小管和髓袢上皮细胞对Na+、HCO3-、Cl- 和水的重吸收。 ③肾素分泌增加 正常安静状态下，交感神经传出冲动 频率较低，对肾生成尿的功能影响较小。 第六节 血浆清除率 指在单位时间内肾脏能将多少毫升血浆 中某种物质完全清除，此血浆毫升数称为血 浆清除率。 血浆清除率(plasma clearance,C)： 意义： 1.测肾小球滤过率(125ml/min) 菊粉(可被肾小球滤过，但肾小管和集合管对 其既不重吸收，也无分泌作用) 2.测肾血浆流量(660ml/min) 碘锐特(可被肾小球滤过，肾小管和集合管对 其无重吸收，但有分泌作用) 3.判断肾功能 第七节 尿液及其排放 一、尿液 (一)尿量 2500ml/d 多尿 少尿 无尿 100ml/d 100～500ml/d 1000～2000ml/d 正常 (二)尿的理化性质 淡黄色透明液体 比重：1.015～1.025g/cm3 pH值: 5～7 二、排尿 尿的生成是连续的，排放是间歇的。 (一)支配膀胱和尿道的神经及其作用 1.盆神经 膀胱逼尿肌收缩，内括约肌舒张，促进排尿。 2.腹下神经 抑制排尿。 3.阴部神经 尿道外括约肌收缩，阻止排尿。 （二）排尿反射 尿频： 膀胱炎或受到机械刺激，出现排尿次数增多。 尿潴留： 腰骶段排尿中枢或反射途径受损，膀胱内 充盈的尿液不能排出。 尿失禁： 脊髓胸段以上受损，低级排尿中枢与大脑 皮层的联系中断，不能随意控制排尿。 思考题： 1.名词解释： 排泄、肾小球滤过率、肾糖阈、 渗透性利尿、水利尿 2.有哪些因素可以影响肾小球的滤过功能？ 3.当机体发生酸中毒时，血钾浓度会发生什么变化？ 为什么？ 4.大量饮清水后和大量输液后，尿量会发生什么变化？ 为什么？ 5.大量出汗时，尿量会发生什么变化？为什么？ 小结： 1.抗利尿激素的作用及分泌和释放的调节。 2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统。 3.概念 水利尿、血浆清除率、多尿、少尿及 无尿等。 1.名词解释 水利尿、血浆清除率、多尿、少尿、无尿。 2.分析大量饮清水、大量输液时尿量的改变 的生理机制。 思考题： 姚泰主编. 生理学. 第6版. 北京：人民卫生出版社, 2003 朱大年主编. 生理学. 第7版. 北京：人民卫生出版社, 2008 Guyton AC, Hall JE.Textbook of Medicine Physiology. 10th edition. Philadelphia: WB Saunders, 2000 Gannong WF. Review of Medical Physiology. 22th edtion. Stamford, Connecticut: McGraw-Hill, 2005 主要参考资料： 网络资源： /jpkc/shenglixue/index.htm /sl/ 93/jinpinkc/shengli/index.htm / / /physiology/davies /silverthorn/ 尿生成的调节 Regulation of Urine Formation 怀化医专生理学教研室 尿的浓缩和稀释作用 尿生成的调节 护理专业 2学时 授课内容： 授课对象： 授课时间： 1.重点掌握抗利尿激素的作用及分泌和 释放的调节。 2.掌握醛固酮系统的功能。 3.掌握水利尿