杭州市七医院11年第4期院报.docVIP

三版电子版 春天 如何预防精神分裂症的复发 精神分裂症多起病于青壮年，多数患者表现为间断发作或持续病程，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，时有危害自身和社会的行为。偏执型精神分裂症是其中最为常见的一种类型，以幻觉妄想为主要症状。精神分裂症在全世界的终身患病率大约为1％，杭州现有登记在册的精神病患者约4万余人，占了总人口数的6.27‰，还不包括大量心理障碍患者和不愿意就医而游离于监管之外的患者。 精神分裂症是种常见的慢性病，复发率甚高，治疗痊愈的患者在恢复期如自行停药，有54％的患者1年内病情复发，75%的患者2年内病情复发，77％的患者3年内病情复发，88％的患者5年内病情复发，而坚持维持治疗的患者仅有17%病情复发。 哪些因素可能会导致复发呢？除了自行停药，以下因素最为明显：1、性别方面：男性患者复发的可能性大于女性；2、早期经历：家庭温馨和睦的患者复发的可能性较小；3、性格：首次发病前具有分裂性人格问题的患者复发可能较大；4、起病形式：急性起病患者复发的可能性相对较小；5、临床精神症状：凡有情感平淡者预后不良，病情也易反复；6、其他因素：如文化因素、家庭因素、季节及治疗方法。复发早期症状包括：失眠及生活规律的改变，旧事重提，情绪波动不稳，否认有病，擅自减药，拒药，异常行为表现。 如何有效预防疾病复发呢？作为患者要留意自己的症状，及时将自己的疾病症状变化和自己的需求告诉家属。让自己多做些事情，以保持良好的状态，并在每周功课表上做记录。家属可安排患者多做些事，让患者保持良好的状态（散步，听音乐，聊天，做家务等)，检查患者的每周功课表。家属应熟读复发早期出现的症状及针对患者复发所采取的措施,并将这些内容写在纸上，放在随手可拿的地方或身边，以便发生情况时应对自如。及时记录患者病情变化时所出现的各种行为，复诊时交给主治医生，以便医生能够更清楚了解患者的病情。当患者确认病情复发时，家属首先不要气馁，应调整好心态，配合医生帮助病人接受复发治疗。 发现病人有复发趋势，密切观察病情演变，将其近期表现与正常阶段进行比较。客观判断病人在巩固治疗时的种种表现，不应主观臆断，切忌直接告诉病人病情复发，增加病人心理负担。一旦发现病人病情有反复，及时门诊十分重要。将病情变化告知主治医生，以便医生及时调整治疗策略。病情反复时适当增大剂量或选择另一种药物治疗是必要的。病人由于停药或减药，再次服药，尤其是增大剂量或换药时，会出现不适，家属应及时耐心地劝慰病人，帮助病人认识服药的重要性，告知病人最初的不适应会很快过去，增强与疾病斗争的信心。病人病情反复后，常会出现两种行为：消极和冲动。家属应严防消极冲动行为，必要时应及时住院治疗。家属应将利器等容易导致自杀及破坏行为的工具收拾妥当。 复发是多因素所致，寻找复发的因素，对病人的治疗是十分必要，无论是医师还是家庭都应该认真回顾寻找病情反复的因素，为以后的治疗提供借鉴。 精神科 王奕權 把酒当琼浆 当心喝成酒依赖 今年42岁的吴某以前很少饮酒，偶尔有亲朋相聚也只是象征性地喝点。近两年来，随着应酬场合的增多，饮酒量不断加大，发展到现在天天要喝酒，不分顿数，日饮一斤，如果哪天不喝酒，整个人就像丢了魂似的。几天前，吴某的几位亲朋在无奈之下，只得用酒将其灌醉后强送到医院进行治疗。经医生诊断后认为吴某患的是酒精依赖，是一种病。 　　在很多人眼里，喝酒不仅是衬托气氛、交流感情、加深友谊的“桥梁”，更是一种“文化”，很少会有人想到“嗜酒成性”是一种病。据统计，在一般成年人中，一生中滴酒不沾者仅占5％，只在特定场合如节日、聚会才饮酒的人（即所谓社交性饮酒者）占80％，问题饮酒者占10％，还有5％的人则属酒依赖。酒依赖患者不喝酒时会出现一些明显的戒断症状，如情绪焦虑、坐立不安、肢体震颤、癫痫发作和震颤谵妄等，这些因素可导致严重的躯体、心理等多方面的损害。 　　哪些人易患酒依赖呢？ 有关调查结果表明，在酒依赖患者中，主要以男性为主，重体力劳动者占了相当大的比例。而家庭矛盾、子女升学、就业困难等又会刺激这些人，导致其心理发生变化。为了找到释放点，他们便以酒为伴，用酒去麻痹自己，结果形成恶性循环而不能自拔。 酒依赖及其特征。 　　一、饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停止。二、固定的饮酒模式，必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。三、饮酒成为一切活动的中心。四、耐受量增加，在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。五、戒断症状反复出现。六、以饮酒解除症状，只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒。七、戒断后重饮。 　　酒依赖对身体的危害。 过度饮酒可导致人身体严重受损，尤其是内脏系统、神经系统损害非常明显。如末梢性神经损害、癫痫和小脑病变等，严重的