等级医院迎评准备.pptVIP

落实相关制度、流程、常规 ——贯彻标准的必由之路 规范并落实资料要求 规范并落实相关管理 --药品管理：毒麻、高危、冰箱药品、基数药品管理 ---仪器设备管理：备用电、血糖监测 ---隐私保护（敲门、隔帘…） …… 落实各项制度、流程、规范 科室自查 护士长互查 护理部督查 医院督查 落实制度、常规、流程 准备情况：资料 考核各项制度、流程、常规、规范（如不良事件、患者安全、职责）知晓、在工作中的落实情况 方法： 访谈、查看、个案追踪法 确保制度、常规、流程的落实 通过PDCA完成全面质量管理活动 收集和分析质量数据 分析和确定质量问题 控制和改进质量 提升改进能力和水平 落实制度、常规、流程 评审条款用PDCA表达 A B C D 优秀 良好 合格 不合格 完全达到 一般水平以上 一般水平 一般水平 有持续改进且有成效 有监管有结果 有机制且能有效执行 仅有制度或流程，未执行 PDCA PDC PD 仅P或全无 质量持续改进 制度流程更完善 数据结果提示质量持续提升 三.“二甲”怎么应对？ 思想上重视，全员参与是保证 等级医院复审是医院的一件大事，等级医院复审能否通过直接关系到我院的声誉与社会影像，是集体荣誉感的反映，同时也是我院树立品牌与展示医院整体实力的一次难得的机遇。等级医院创建工作是一项群体性工作，不是某一两个人的事件，要求人人参与，希望广大职工思想上要高度重视，树立院荣我荣，院衰我耻的精神，与医院同呼吸共命运，大家形成一股绳，全院一盘棋，每位职工均应为医院的等级复审出一份力，从而为医院顺利创建二级甲等医院提前交一份满意的答卷。 评审期间 任何人在医院电梯及任何场所禁止谈论与等级医院评审检查有关的任何话题 准备充分是前提 一、文字资料 1、各种制度、流程、文件、规划、计划等修订完善，且要切 合实际（院科二级)。 2、各种培训资料完整有佐证。 3、有检查:院科二级、专项检查与全面检查。 4、有总结：有措施、有整改、有处理、有成效并要体现持续 改进，体现PDCA循环要求和资料的整体性（职能部门督查 督查科室与被查科室要同步），一定要有可追溯性。 二、应知应会:（标准中要求知晓并掌握的内容)，有侧重。 三、各种操作及演练：各种基础技术操作及设备操作、手卫 生及各种演练...... ...... 准备充分是前提 1.科室内的备查资料要放在全科室人员均可及的位置。 2.全科室人员均要掌握备查文件夹中的内容。 3.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人到场。 4.在文件审查时会有很多申辩的机会，当检查人员遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。当检查者有不同意见时，要虚心请教，并当面将其意见记录表在笔记本上，同时示谢意。 1.牢记本人岗位职责。 2.牢记本人岗位相关制度。 3.熟知本岗位质量标准和改进的方法。 4.知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。 5.值班者（含医院总值班）做好应急考核和处理问题能力考核的准备。临床科室值班人员要掌握科内病人具体情况。 6.接受对领导、医院现状的调查，保证满意度≥95％。 7.仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班。 8.做好应急传呼、电话考核和模拟案例检查的准备。 9.全员正确掌握灭火器的使用方法。 10.全员正确掌握心肺复苏技术。 11.全员正确掌握六步洗手法。 准备充分是前提 准备充分是前提 1.要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。 2.模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行多次相互配合 的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。案例模拟不是 速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。 3.模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人 来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定。 4.被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗护理措施 及相关的检查结果有全面的深入的了解。 5.被考者对评审专家任何提示均要作出反应，例如：评审专家说“呼吸机故 障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障的时候应该 采取的措施。又如检查出者“患者血压异常”一定要有所反应，采取积极 的措施。 6.时刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情权，在做任何需要知情同意的 地方需要签署知情同意书。 7.案例中还会涉及到与病人家属的纠纷，员工需要学会如何处理。 8.会诊医务人员到场，要大声说“我是ⅹⅹ科会诊医生，我已到达”，并迅 速与急诊科医师进行医疗抢救信息对接，投入抢救工作。 9.案例中