3.结直肠肛管-凌光烈修改版详解.ppt

结直肠肛管解剖 凌光烈 中国医科大学附属第一医院 肛肠外科局部解剖与手术学教研室 结肠的解剖结构 概述 结肠为盲肠与直肠之间的肠段，呈现为“M”行围绕空回肠周围。 分为：升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 升结肠 长约15cm 起始于盲肠，沿腹腔右侧上行，至肝右叶下方（结肠右曲）后移行为横结肠。 升结肠为腹膜间位器官，后面借疏松结缔组织与腹膜后壁相粘，三面被腹膜覆盖，位置比较固定。 无系膜 结肠右曲（结肠肝曲） 前方：肝右叶 胆囊 后方：右肾 内侧：十二指肠 右肾周围脓肿及肝脓肿可破入结肠 结肠肝曲内侧稍上方有十二指肠降部，在行右半结肠切除术，特别是在粘连的情况下，切勿损伤十二指肠。 横结肠 外侧：膈结肠韧带 内侧：左肾 后方：胰尾 前方：胃大弯，肋弓 结肠脾曲位置较高，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。 在脾破裂大出血及巨脾切除时，随时防止结肠脾曲的损伤。 降结肠 长约25-30cm。 为腹膜间位器官，后面借疏松结缔组织与腹后壁相粘。无系膜。 比升结肠位置更深。 升结肠、降结肠均由腹膜固定在腹后壁上，当手术在后腹膜和肾前筋膜之间向结肠内侧进行钝性剥离时，应注意走行在结肠内侧的精索内动、静脉或卵巢动、静脉，以及左或右输尿管。 升结肠、